心理卫生学[心理卫生学名词解释]

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“关于心思作业改变方面，十年前心思咨询师考证便是“敲门砖”， 现在是练习技术的进步依托从事咨询拿到收入；曾经遇到大公共卫生事件、严峻忽然流行症疾病心思救援是零星、涣散、不成系统的，现在，遇到新冠疫情病毒的时分，心思健康方面的科普、医治、拿药现已十分系统化了，一同，国家要求组成由心思咨询师、心思医治师等等组成的专业心思部队，阐明咱们国家十分注重心思作业，把细节的作业悉数想到了。”韩雪博士表明。

此外，不变的是咱们关于精力疾病的“病耻感”短少正确的认知和就医知道。以郁闷妨碍的识别率为例，咱们可以看到我国的识别率只要21%，远远低于全球的平均水平，关于发达国家来说，他们的识别率是比较高的，咱们间隔平均水平还有很大间隔。

所以，习近平总书记对全民健康提出来一个新的要求，没有全民健康就没有全面小康，关于心思来说，没有心思健康就没有全面健康。在全国卫生大会和健康我国2030规划大纲里边，都特别注重供给心思健康服务，包含心思健康服务系统的建造和标准或许处理。

一同表明，底层精力卫生组织要与政府多交流，让政府了解到咱们有这么多需求，咱们的咨询师有这么多，他们有什么样从业才能上的需求，咱们的作业才会有更好的展开。终究的落脚点仍是咱们的病人和咨客能得到更多的协助，让政府推进方针的公布和施行。并进步老百姓对心思健康的知晓率。

以下内容，来历于精力科副主任医师韩雪博士在壹心思主办第五届“十年心思 变与不变”心思作业峰会上《心思咨询展开十年，来自社区心思卫生服务的视角》的讲演，钛媒体作为支撑媒体收拾发布：

心思医治师韩雪博士

今日我共享的标题是《心思咨询展开十年——来自社区心思卫生服务的视角》，我是一名在底层作业的精力科医师，地点的组织和精力专科医院比较，更多的是承当政府交办咱们的心思健康和精力妨碍处理的项目。和专科医院比较，咱们的医治只占作业中的一部分，更多的时刻是投入到社区来做一些心思健康服务作业的拓宽。因而，我将从自下而上的视角进行共享，期望咱们可以从中得到一点经历。

先给咱们共享十年前我在干什么，以及现在我在干什么。2012年我在南山区社康，社康是咱们深圳市的初级卫生保健组织，也便是社区健康服务中心，咱们常称社康。咱们其时在想能否把心思咨询室开在社康，社康能不能承当心思咨询的作业，有没有专门的心思卫生服务人员来给来自社区的大众，或许说来自社区的一些患者做心思卫生服务？

2021年，疫情防控期间的心思健康作业中，就现已有咨询师承当着十分重要的作业了，从2012年咱们在测验社康树立心思咨询室到2021年咱们将心思咨询作业作为重要的作业一环，可以看到这十年中发生了十分严峻的改变，这是我在社区所看到、接触到、感触到的。

今日我将环绕心思咨询的变与不变，讲讲这十年我看到了哪些改变，当然也会共享这十年哪些没有变。终究我从作业视点，从方针引导的方向看看心思咨询这十年会有哪些改变，以及未来的十年咱们或许会做哪些作业，来让它变得更完美。

十年前，心思咨询师通过考试为主，人社部树立的心思咨询师考试前几年现已被叫停了，十年前这个考试十分火爆，在任何一个网页上都有或许看到心思咨询师练习广告。其时咱们都以拿到心思咨询师证为趣味，可是拿到证的有多少从事心思咨询作业呢？咱们比我愈加有发言权。

现在就不相同了，现在的心思咨询练习，可以看到它是以干流心思咨询技术练习为主，这个更倾向于进步咱们的作业才能，也便是说咨询师曾经仅仅拿个证，干不干不要紧，无所谓，可是说起来我都有证，我有跨入这个门槛的敲门砖。可是现在要看你是什么门户的，可以做哪方面的医治，你从事CBT，仍是从事精力动力学，仍是从事人文主义医治的，这个时分咱们在技术上就得到了区别。

十年前，大众们关于心思健康，关于精力卫生是什么概念，我可以给你共享一个我的经历。我之前去开一个针对情感妨碍学术专科会议，比方说焦虑妨碍、郁闷妨碍、双向妨碍，都是可以归在情感妨碍里，指的心情出了问题的精力心思妨碍。在办会议注册手续的时分遇到了一位女士，她看到我在情感妨碍大会这儿处理入会手续就十分猎奇，打量了我好久。很走运咱们后来在电梯里相遇了，就只要她和我，这个环境里她或许觉得问一些问题关于我来说是安全的，她就问“你们这个会参与的人比较多吧？”我其时没多想，我说这是全国性质的，来了上千号人，这个时分她的目光十分复杂，这个时分电梯到了我地点的楼层，我就出去了，我就礼貌地说了句再会，她看到我出去在电梯门关上之前被我听到了，“没想到现在离婚的人这么多？”她认为情感妨碍是婚姻家庭出了问题，婚姻上遇到一些波折的人碰到一同抱团取暖，可见咱们关于情感妨碍是彻底没有概念的，这也是为什么人们会误解。也阐明心思健康的教育还有很大的进步空间。

咱们说起青少年儿童也会有心思健康问题，十年前咱们会觉得不会的，我这个孩子便是青春期背叛，但现在家长就会有知道地自动问询，我的孩子在青春期或许会呈现什么样的心思问题和心思需求。

深圳在各个当地都会有关于心思健康素质十条的内容宣教，贴在墙上，写在纸上，社区里都可以看到。现在咱们也都会说到什么叫心思健康素质，榜首心身是一体的，运动对你的心思健康有优点，而且鼓舞当你遇到心思问题的时分活跃求助，咱们常说自己是心思健康的榜首负责人，通过这些科普，咱们关于心思健康都有了更深、更好地了解，包含关于常见的精力疾病，儿童心思问题，发生于晚年的认知功用妨碍，阿尔茨海默病等等，咱们都会科普一个了解关心，这是咱们要做的榜首步。

依据在社区的经历，我测验做了一个总结，榜首便是在意图上，咱们心思咨询在十年前首要是通过考试，现在更多是做技术进步。在大环境里，咱们一般居民包含有精力心思需求的患者也好、咨客也好，他们曾经对心思健康的了解很少，但现在咱们不只了解了这些或许是心思问题，而且他们有求助的需求，从了解到心思健康的诉求增多。

心思咨询师从业，曾经是考试完了再练习，通过考试再练习其他的咨询师，咱们首要的收入是通过练习，而不是从事咨询拿到收入。到现在这几年咱们是通过从事专业的心思服务来取得咱们的收入，这是我见到十分明显的一个改变。

还有想跟咱们共享地变的内容，至少是我从严峻公共卫生事件、严峻的突发流行症疾病应对以来感触是十分深入的。

就像咱们方才现已知道的，我是一个社区的精力科医师，在遇到严峻突发事件的时分，比方说2008年的汶川地震，那个时分做的心思协助是零星、涣散的，而且不太成系统的。可是咱们可以看到，在2019年末一向继续到现在的常态化进行的新式冠状病毒防疫防控作业中，咱们的心思健康动起来了，动得十分快。在2020年年头咱们就现已推出了新式冠状肺炎病毒健康教育手册，在这个健康教育手册里边加入了心思防护办法。

咱们知道新式冠状病毒肺炎局势来势汹汹，在此期间不只是现已有精力心思疾病的患者或许拿药不方便，求诊不方便。一般居民也会发现，这时分他有心思需求，面临疫情他会呈现焦虑，会有严峻，有些人在长时刻的阻隔，没有办法回到本来作业岗位和家里的时分会有郁闷和失眠，这些都是十分常见的问题。

不只是有这种疾病的患者有心思需求，一般大众也有十分广泛的心思需求。咱们十分迅速地针对新式冠状病毒肺炎出了全民心思健康手册，针对晚年人和儿童等等，以及严峻性精力妨碍患者别离出了不同的指引，在疫情防控期间怎样维护你的心思健康，怎样让你的心思不要再出问题，一同国家要求组成由心思咨询师、心思医治师等等组成的专业心思部队，阐明咱们国家十分注重心思作业，把细节的作业悉数想到了。

比方在心思调查点，你有心思需求，或许你长时刻服用抗郁闷药，你的心思需求怎样办？一同要展开24小时的疫情心思协助热线，这个时分是专业咨询师来做，不只要为阻隔人员供给心思健康服务和心思危机干涉，相同也要为居民供给干涉。疫情防控期间心思诉求的急剧添加，催生了心思卫生服务的时刻和空间的扩展。

接下来讲讲这十年的不变，榜首是精力心思作业现状。相关于咱们对心思需求诉求增高，但识别率很低，这个识别率指的是咱们自身有需求的人员自身识别率仍是没有增高，咱们在底层精力卫生组织关于精力心思疾病的识别率并不抱负。而由于精力心思疾病的病耻感，咱们知道咱们的咨客总是有点欠好意思。咱们应该会看脱口秀和吐槽大会，咱们会讲到我不是来看心思咨询的，我是来看不孕不育的，我其时哈哈大笑点赞共享。为什么？我日常看到的患者便是这样，他们跨进我的门特别困难，有的时分会告诉我，韩医师我有一个朋友想预定你的号，我说可以，来。可是有十个预定的来的只要三个到两个，剩余的人不来，但这个时分不能催，越催越不来，就像手里握的沙子，握得越紧剩得越少，这个时分咱们就永久等着他寻求协助。

一同精力疾病误诊率高，治愈率高，它重复地存在影响要素，常常会没有办法处理，一向拖着。包含咱们精力心思疾病也会有重复复发这样的趋势。以郁闷妨碍的识别率为例，咱们可以看到我国的识别率只要21%，远远低于全球的平均水平，关于发达国家来说，他们的识别率是比较高的，咱们间隔平均水平还有很大间隔。

陆林2018年讲的精力卫生事业展开的现状与展望里的一句话，“今日来参会的咨询师必定苦于没有合理合规的途径展开作业，未来咱们将会做的一件作业，便是让咱们合理合规合法，有途径来做心思咨询作业。”咱们仍然存在心思医治、心思咨询展开得欠好，我后面会跟咱们共享。

当然我又讲到缺人这个事，究竟多缺？在世界卫生组织的精力卫生地图中，整个亚洲地区心思医治师有多少？或许说广义从事心思咨询医治的人，每十万人口只要0.1个，现在系统建造完善有满足的人来展开服务吗？没有。

我国2018年现已迈入了中等收入国家，可是咨询师数量并没有得到匹配。中高收入国家每十万人口1.89个咨询师。我国持证咨询师大体数据是三十万，这其间又有多少是可以供给高质量服务的心思咨询师？我想大概有十分之一，这十万人口和1.89的需求有多少缺口？上百万的缺口。

终究一部分，我想从方针引导看看心思咨询可以在哪些当地寻求打破。

最近这几年咱们习近平总书记对全民健康提出来一个新的要求，没有全民健康就没有全面小康，关于心思来说，没有心思健康就没有全面健康。可以看到在全国卫生大会和健康我国2030规划大纲里边，都特别注重供给心思健康服务，包含心思健康服务系统的建造和标准或许处理。

这几年的方针展开我可以给咱们简要地整理一下，由于咱们从事的是政府交流的作业，我个人的体会是在十年前，咱们愈加注重精力心思疾病的服务，咱们要把有严峻精力疾病的患者给他服务好，让他们有药吃，让他们有当地去恢复，让他的社会功用得到进步，以便于他们回馈社会。可是在最近几年的作业中，咱们相当于愈加注重全人群的心思健康。

榜首，咱们要把作业目标从严峻的精力妨碍这一部分，拓宽到有其他精力心思妨碍的患者中去，比方说有焦虑妨碍、郁闷妨碍、青少年心思妨碍以及晚年认知妨碍。

第二，咱们要把服务目标从有病的人拓宽到有心思健康需求的人，他或许现在没有病，可是他也有心思健康需求，这个做社会心思服务系统建造。2012和2015年别离公布的方针和法规，愈加多地着重精力疾病的服务，当然也说到了心思健康常识的遍及，可是从2016年开端，咱们就逐步开端加强全面心思健康服务。咱们或许会觉得讲这么多方针对我有什么协助？方针里边就讲了咱们可以干什么，精干什么，怎样干。

通过咱们加强社会心思服务系统的建造，培养自负自傲、理性平缓、活跃向上的社会心态，咱们是为构建这样一个社会心态做作业，这个作业十分注重，政府注重就会有确保，有途径让咱们展开服务。

怎样服务？在这个规划里边要求完善社会心思服务网络，展开心思服务部队，进步心思服务才能，全面加强各类人群的心思服务。

以深圳为例，怎样来执行这些前面说起来咱们觉得有点虚的作业。

榜首，要建各级服务教导中心和服务教导站，建了这些咱们就知道第二步，这些中心建了怎样供给服务？举个比方，在高等院校建了心思健康中心，展开咨询、进行科普教育、对咱们在高等院校里的学生可以进行心思危机干涉和解救。

心思咨询师为哪些人供给服务？这对应之前社区心思卫生服务作业站，关于要点人群要怎样？青少年要能给他进行心思健康的常识教导，教导他们知道常展开于青少年、孕产妇、晚年人或许呈现的心思问题。相同关于作业人群，惯例的展开心思健康教导，咱们都知道曾经做过EAP，曾经做练习，现在文件里就会要求万人以上的企业有必要设定合理的，可以通过认证的心思咨询组织，你有必要有心思咨询师在你企业驻守或许服务。

当然咱们终究还有两个特别人群，一个是残障人士，一个是严峻精力妨碍患者。

做哪些事？没有患病的人首要做健康常识科普和宣教，或许要患病的人由心思咨询师供给筛查，现已患病的人做心思咨询和恢复，还有要点人群，以及特别情况危机干涉，都需求咱们心思咨询师做作业。

方针，咱们会做哪些？榜首必定会做作业标准，合理合规展开作业，会有人才引入的方针，而且给咱们继续供给心思咨询从业人员练习，确保咱们一旦成为了集体的一员，可以不断地进行才能进步，而且树立专业人才库。再有政府的许多收购项目，就会从这个库里选人。

这便是方才我讲的，关于一般人群咱们或许便是左边做科普，关于特别人群咱们就会树立特别的干涉，干涉都需求有才能高质量的心思咨询师。

相同咱们在其他的环节也会需求心思咨询师，比方说在本年阻隔酒店的作业，需求专业的心思作业者，在这个作业里边咱们供给24小时的服务，咱们可以想想有多少医学调查点需求心思咨询师驻点进行干涉，这是十分大的缺口。还有心思危机干涉和练习，都是政府收购的项目。

深圳还有一个特别的安心驿站，是在社区里的党学服务中心，来给大众供给根本针对一般心思健康问题做的心思服务，咱们有场所、有设备，可是缺人。社区大街的心思咨询师缺口十分大，这个或许是未来心思咨询师在社区层面或许说在政府需求层面正规，而且是缺口很大的途径。

终究想做一点展望，这个高度十分高，咱们要加强作业对公共卫生和国家方针的影响。咱们区里有需求，怎么能让政府来了解？

榜首，主张是要和政府交流，这便是底层精力卫生组织来给政府做制定方针的剖析和主张，让政府了解到咱们有这么多需求，咱们的咨询师有这么多，他们有什么样从业才能上的需求，咱们的作业才会有更好的展开。终究的落脚点仍是咱们的病人和咨客能得到更多的协助，让政府推进方针的公布和施行。

第二，要进步老百姓对心思健康的知晓率，比方咱们的学生和晚年认知妨碍，咱们对焦虑、郁闷常识的遍及，对一般心思问题，常见心思困扰的了解，让咱们知道这个作业是可以医治的，问题是可以得到干涉的，这个时分他们才会自动地找到咱们的心思咨询，找到咱们心思从业者寻求协助。

第三，心思咨询和心思医治在我国需求广泛地运用，现在绝大多数的心思问题不需求精力科医师，绝大部分的问题应该在一开端的时分由心思咨询师供给处理方案测验处理，可是这个需求处理许多问题。榜首医院重不注重，政府有没有支撑的方针，专业的练习够不够，以及怎么从准则上来规划确保心思咨询和心思医治可以得到好的施行。

比方广东省现在把心思咨询医治归入医保，这就让有需求的人愈加没有顾忌。

这便是我今日从我社区精力卫生视角共享的内容，期望可以给咱们一点协助。

终究，我的感触是十年是大浪淘沙的十年，现在可以坐在屏幕前听我共享的，感谢咱们，咱们一定是初心未改，能让咱们的精力心思卫生事业更上台阶的人，谢谢咱们！