祝卓宏得过抑郁[得过抑郁症的人痊愈后]

其实郁闷症关于咱们来说现已不算生疏，可是12月1日，闻名华裔物理学家张首晟教授因郁闷症在斯坦福大学跳楼自杀的音讯，再次让咱们看到了郁闷症的可怕。杨振宁教授曾这样点评他：“对他来说，取得诺奖仅仅时刻问题。”

关于这样一位有着各项大奖和荣誉加身且前途无量的科学家，竟因为郁闷症自杀，许多人感到无比震动、难以置信，以至于尽管其家人已作声明，标明张首晟教授逝世前确实曾与郁闷症作斗争，网上仍是呈现了一些阴谋论的观念。

自杀是因为郁闷症仍是阴谋论？

我国科学院心思研讨所的祝卓宏教授是这样点评的：

“许多郁闷症患者自杀前都还在做着作业，郑晓松还在接待客人，王晓明还在开会，周围人好像也看不出反常。可是，总会有一些原因，特别是一些压力源。

没有平白无故的郁闷，仅仅一旦开展成了严峻的郁闷症，就会与压力源联络不那么亲近了，以至于看不出来了。

主张我国的精力卫生与心思健康问题还需求更多重视，郁闷症的科普宣扬还需求加强，名人因郁闷症自杀很简略让人觉得郁闷症不行治好，其实，绝大多数郁闷症假如能有及时的药物医治加心思医治是可以疗愈的。

越是名人或高官越不简略得到及时的心思医治，因为病耻感会阻挠他们求助。而且他们智力的优越感及社会地位的优越感也会成为求助的妨碍。”

上面祝教授关于“郁闷的科普宣扬需求加强”的主张，正是我写这篇科普文的初衷。我的一个朋友在得知我要写这篇文章时，问我：“你真的信任张首晟是因为郁闷症跳楼的吗？”

这个问题忽然让我意识到，群众之所以如此难以信任高官或名人会因为郁闷症而自杀，或许源于对郁闷症的误解。

误解一：成功的人不会得郁闷症，郁闷症是那些日子过的欠好、常受阻、心里软弱或遭受了严峻不幸作业的人才会得的病。

行为遗传学把心情妨碍首要分为两种：单相的郁闷妨碍（又称郁闷症）和包含郁闷--躁狂的双相妨碍（又称双相情感妨碍）。其间郁闷症发生缓慢，一般需求历经数周乃至数月，每一病程一般继续几个月后忽然完毕。典型的特征包含：心情郁闷；对日常活动失掉喜好；饮食和睡觉失调；垂头丧气；发生逝世或自杀的主意号。

患郁闷症的人数多得令人吃惊，而且状况越来越糟糕：自二次大战以来，新一代比老一代的郁闷症患病率更高。

易患患者群包含女人、青少年、老年人、贫困人口，还有社会压力大、作息不规则的人。其间，青春期后女人患郁闷症的几率约为男性的两倍。因为激素、日子状况改动的影响，孕期、产后的女人特别易患郁闷症。老年人因为社会环境发生改动，比方退休后脱离作业岗位，心灵失掉寄予；家庭变故如爱人逝世；本身疾病如患癌症、腿脚不方便等，也简略患上郁闷症。

综上，尽管郁闷症有易患患者群，但美国最近的查询发现：人一生患病风险率约为17%，也便是说任何人都有几率患上郁闷症。

误解二：得郁闷症的人看起来都是懊丧、低沉、愁眉苦脸的，而那些看上去善谈、友善又爱笑，没有一点点郁闷心情的人是与郁闷症无缘的。

咱们知道典型的郁闷症有比较经典的“三低”：心情体会低、外在活动低、以及思想速度低。而隐匿性郁闷症是一种不典型的郁闷症，是会将郁闷症状“躲藏”起来，不易被人发现的郁闷症，例如嗜睡，暴食等一些与典型的郁闷症彻底相反的部分。

其间浅笑郁闷是一种隐匿性极强却又极端风险的郁闷体现，患者彻底具有郁闷的体会（无助无望无能无力），但往常的外在体现却与心里状况彻底相反，这使得周围人很难捕捉到他们实在的心思状况和心情体会等。

北京大学第六医院院长、精力卫生研讨所所长陆林以为2016年8月26日甘肃那位杀死四个孩子后自杀的农妇就有或许是隐匿性郁闷症构成的“扩展性自杀”。

（“扩展性自杀”是指自杀者自己活得很失望，以为孩子活着也很伤心，因而自杀前把亲人杀死，“免除”他们的苦楚。郁闷症除了单个“扩展性自杀”的人，一般只会损伤自己。）

郁闷症有什么生理根底吗？

为了削减咱们对郁闷症的误解，咱们有必要聊聊有关郁闷症生理根底的研讨进展：

在基因方面，前期的研讨要点重视在与医治联络亲近的基因，可是这类基因要不起到的作用很弱，要不成果无法重复，最近的一项研讨发现了与免疫 、神经信号通路 、突触密度 、组蛋白相关的基因和郁闷之间具有相关性，现在现已找到了一些与郁闷症有关的易感基因。

脑功用方面，有研讨支撑不同的郁闷症状，与脑不同体系的功用受损有关。

也有研讨标明，神经体系在郁闷状况时会存在显着的病理性改动，近年来的依据发现相应脑区的一些神经递质也参加郁闷构成的病理进程，如下图是郁闷症触及的重要脑区和相关神经递质。

别的免疫体系的反常如免疫失谐和缓慢炎症、微生物群导致的肠脑功用妨碍等也都被证明与郁闷症有关。

因为郁闷症的发病原因比较杂乱，触及到宗族遗传、环境要素以及脑功用的反常改动等，假如爸爸妈妈患郁闷症，孩子的患病风险是一般人群的2～10倍，但不意味着一定会发病。

一般以为，郁闷症的遗传度大约为0.37，还有许多非遗传要素在郁闷症发病中发挥重要作用，现有的研讨并不能彻底解说郁闷症的真实成因。

现在还没有一种有用的办法可以精确猜测郁闷症呈现的时刻，有学者以为郁闷症或许不只仅是一种简略的精力疾病或脑部疾病，也是一种体系性的疾病，各种要素间会彼此影响。

怎么差异郁闷心情与郁闷症？

咱们简直一切人都会不时的感到心情丢失，有时分乃至会无缘由的低沉，伤感或许说来就来，但随着环境的改动，哀痛的感觉总会渐渐淡去，这种状况并不意味着咱们得了郁闷症，这仅仅一种郁闷的心情。

可是在临床上，郁闷症是一种精力妨碍，有患者描述自己的感官像被隔了一层东西，有的时分或许没有缘由的呈现程度比较严峻的低沉心情（如痛不欲生、自卑郁闷、失望厌世），无法靠人的毅力而改动，至少会继续两周的时刻，乃至发生一些行为或精力上的剧烈反响（如自杀妄图或行为、错觉、愿望）而且会严峻影响患者的日子、作业、情感等。

并非一切的郁闷症患者都有自杀倾向，4%～10%的严峻郁闷症患者才会有，当郁闷症患者有自杀意念时，咱们应主张其当即就医。

得了郁闷症可以治好吗？

其实郁闷症并不行怕，不要把它视为祸不单行，但也不能过分小看它。一般依据症状严峻程度、苦楚程度、社会功用影响程度及有无精力病性症状分为轻中重三种程度。针对不同程度的郁闷症患者，可以采纳不同的医治战略。

轻度的郁闷症患者仅仅心境丢失，喜好下降，动力缺少，一般没有显着的社会功用受损，首要选用心思医治；

假如郁闷程度抵达中度，一般首要体现为心情继续丢失，喜好缺少，但没有错觉愿望等精力病性症状，没有严峻的自杀主意或许行为，对作业和日子影响不是很大，可以寻求心思医治加药物医治协助自己走出郁闷的暗影。

（郁闷症停药有一个标准，假如第一次发生，一般吃药6～9个月，症状改进后稳固医治4～9个月可以停药。但第2次发生，就要坚持医治2～3年。假如第三次复发，就主张终身服药了。有的郁闷症发生了一次就恢复了，有的则是缓慢的，像高血压相同，不能停药。）

关于那些重度郁闷症患者，在不能操控自杀主意、药物医治无效的状况下，需求对患者进行电休克医治。电休克医治并不行怕，像做手术相同，是在麻醉状况下进行的，患者不会感触到苦楚。患者所忧虑的回想受损，一般在阶段完毕后即会逐步恢复。

经过体系、标准的医治，绝大部分郁闷症患者可以恢复正常日子。郁闷症的复发率约为35%。正如伤风相同，不能确保终身不复发，或许今后遭受应激作业，乃至没有特别作业影响，也有复发的或许。

专业体系的抗郁闷医治是防备郁闷症复发的最有用手法，假如医治恢复后，患者能坚持杰出的日子规则、坚持恰当操练、睡觉足够，郁闷症复发的或许性就会减小。

咱们往常应该多重视简略被忽视的问题。如吃饭没有食欲，睡不着或许很快就会醒，干事精力跟不上，脾气变坏，这些症状继续了一段时刻，或许是郁闷症的预兆，需求找医师看看。因为许多人不了解，耗着病况就严峻了。

依据美国心思健康研讨中心数据标明，均匀每一位患有精力疾病的患者，一般经过10多年才会寻求协助，对大多数郁闷症患者来说，迈出这一步尤为困难，他们需求战胜自己的病耻感。

小编在此要告知咱们，郁闷症仅仅一种很常见的疾病，就像高血压、糖尿病相同，仅仅更为杂乱，是否会得郁闷症与咱们本身的性情缺点没有联络。

当自己得了郁闷症，要怎么办才好？

1 最重要的是要遵从医嘱，若需服药，一定要准时坚持

2 活跃合作心思医治，只靠药物医治或许会耽搁郁闷症疗愈的进程，药物医治加心思医治关于郁闷症患者来说是很有必要的。

3 活跃进行体育操练，有研讨标明不管是有氧操练，仍是抗阻力气操练，个人项目或集体项目，往往都具有防备、下降和医治郁闷症的作用。患有郁闷心情或现已开展为郁闷症的人群，应挑选自己喜爱的体育操练项目，一周坚持体育操练3～5次，每次操练时刻坚持 40～90min。

4 与伙伴进行活跃的交流与交流，主动寻求朋友的协助，经过自我心思调试来促进心思承受能力的增强

5 健康饮食，恰当弥补益生菌类食品，如酸奶，有研讨标明改进肠道环境可以有用缓解郁闷症。

6 慎重运用抗生素，研讨发现过度运用抗生素会添加郁闷症的发病率

7 警觉缓慢压力，缓慢压力不只会影响身心压力反响体系，构成免疫体系失调或缓慢炎症，还会添加郁闷症的易理性。

8 多回想曩昔高兴的体会

9 将当地的自杀干涉热线存在手机里，当头脑中无法操控地呈现自杀主意，或意识到自己正处于准备自杀的风险地步时，切记要拨打自杀干涉热线，请给自己一个活下来的期望！

当周围有人得了郁闷症，咱们能做些什么？

1 假如咱们本身没有受过郁闷症的困扰，千万不要将郁闷症患者的感触与咱们往常体会到的郁闷心情比较，这会使他为自己的病况感到自责。应避免说出如下的安慰言语“你过得可比我好多了，郁闷的话也是我先郁闷啊！ ”“不要整天躺着，快起来干事儿呀！” “我看你一天也没做多少作业，有什么好累的！”“你看看近邻老王，那阅历多曲折，现在不是好好的嘛，生而为人，谁没点压力啊！”而是要带着猎奇的心情去了解，带着不评判的心情去陪同。

2 多和他交流交流，不要故意躲避有关郁闷的论题，仅仅和他聊聊郁闷时的感触，接收他的状况，就有利于淡化郁闷症患者的自卑和自我进犯，让他能更有勇气去寻求协助。有研讨标明，问询人们对自杀的观点可以有用的下降自杀率。

3 与他一同回想曩昔的高兴体会，经过回想从前的高兴，不只可以让郁闷症患者体会到高兴的心情，还或许协助他们从头激活脑神经回路，然后减轻郁闷症。因为郁闷症患者的脑神经回路出了问题，他很难感触到高兴，所以企图经过为他做些作业来让他感到高兴或许是白费的，这样的尽力不只会让郁闷症患者发生内疚，咱们自己也会因为没有发生实践协助而感到丢失。

接收许诺疗法（ACT）与郁闷症

现在医治郁闷症的首要心思医治办法有三种：认知疗法，人际疗法，以及行为激活法。有研讨将ACT疗法与认知疗法在医治郁闷症的有用性进行比照试验后发现，关于个别干涉，运用ACT疗法的郁闷症患者，郁闷程度更低，在集体干涉时，ACT疗法与认知疗法作用相同。

ACT疗法的最高方针是添加心思灵敏性 ，提出了经过改动郁闷症所发生的广泛语境来转化个人体会比方哀痛和失望主意的功用。比方自杀是受控于言语构建的结果，而不是依据直接体会逝世的结果，是把生与死联络在一同的结构所发生的一个结果，便是躲避进一步的遭受苦楚（比方，“生＝遭受苦楚，”“死＝没有生命”“没有生命＝不必遭受苦楚”，“死＝不必遭受苦楚”）。所以，自杀在这个语境中可以看作是个终极的躲避举动。

ACT疗法差异于认知疗法与其他第三代办法的是它与联络结构理论的联络。依据联络结构理论比较结构一旦被激活，实践上是不行避免的。

联络结构的第一个特点是彼此推衍，比方“我是郁闷的”这种说法所具有的情感影响力会被扩大，即被负性地加强，因为联络结构，促进了心情的言语建构。如“郁闷”这样的心情标签，心思郁闷时所体会到的躯体上的“沉重”感或许与实践的外界物理压力施加到身体上的的体会十分相似，就像是被另一个人压住相同。经过影响功用转化，“我是郁闷的”这一主意会带来身体上的沉重、阻滞的感觉 。

联络结构的第二个特点时联合推衍，指独自相关联在一同的物体，或许会以新的办法被比较。在郁闷症中的联合推衍，会经过把自己和别人比较较，建构一个自卑的自我概念。比方，“A的日子比我的好”，“B的日子比A的好”，所以“B是另一个过得比我好的人”。

联络结构的第三个特点是影响功用转化，例如，当一首从前能勾起甜美回想的歌，但因为比方亲人的逝世或是离婚，而变成勾起苦楚回想的歌时，再开端播映这首歌，咱们就会马上关掉——以此来避免再次体会这个被转化了的苦楚心情。不幸的是，这类提醒物或许还包含主意、意象、回想以及其它咱们不能封闭或是不能成功躲避的心思体会。

心思灵敏和死板在根本上可看作行为形式的扩展和变窄。因为言语是把双刃剑，ACT疗法的首要方针是经过正念、接收、解离等技能最小化言语的“黑暗面”构成的生命耗费与行为形式狭隘化，一同最大化“光明面”，用弄清价值和许诺举动促进生机与扩展行为形式。

经过言语咱们人类或许创造出比日子在此时此地给予咱们的愈加让人郁闷的可怕的未来。可是经过言语，咱们也可以在面临窘境时，规划并实施可以让咱们挨近长时间有期望与愿望的方案，而且经过举动为咱们的日子供给价值与含义。

已然咱们无法脱离言语与联络结构而日子，ACT疗法可以让咱们在言语和联络结构的存鄙人，带着它们一同过愈加充沛、有含义地日子！

我国ACT领航人祝卓宏教授总结的前期发现自己或许得了郁闷症的自救办法

首先是要改进自己与自己的联络，以及与别人的联络，其次是触摸专业资源，得到药物医治和心思医治，三是跳出死板的思想形式，灵敏地习惯改动，四是有自己耐久的养生之道。

可以将这条疗愈之路归纳为CARE（compassion；accessing，revitalizing；exercising），也便是：

1、Compassion，有自我慈善和情感支撑，关爱自己的身体、健康、情感，建立了杰出的密切情感联络；

2、Accessing，触摸优异的心思专家和精力科专家，得到专业协助，必要时服用药物，现在有许多抗郁闷的药物可以挑选，关于中度以上的郁闷症患者需求考虑药物医治；

3、Revitalizing，恢复生机，去除死板的负性主动化思想，投入喜爱的日子与作业；

4、Exercising，坚持日常操练身体和培育一些喜好。

关于轻到中度的郁闷症患者来讲，心思咨询与医治在郁闷症恢复中非常重要，祝教授在咨询与医治中首要会协助来访者从FEAR转变到DARE。

FEAR便是导致郁闷症的首要心思机制：

1、与消沉的主意交融（Fusion），把负性的主意确实，堕入其间，脱离实际；

2、过高的方针（Excessivegoals），因为方针过高，抱负脱离实际，总是无法完成，对自己的实际发生批评、自责；

3、躲避操控苦楚的体会（Avoidance），总想躲避体会苦楚的主意、情感、情形、人和事，可是操控不住，躲避不了，发生无助失望，或许严峻限制了自己的日子；金钟铉在遗书中写到“到现在为止都活得很辛苦，我想逃离，你说我想躲避，我是真的想逃。逃向的那处有谁？只要我，仍是只要我。”

4、违背自己的价值方向（Remotenessfrom Values），迷失自己的日子方向，不知道自己存在的含义，方向不清，举动乏力。

经过咨询和医治，首要协助来访者转化成DARE：

1、解离（Defusion），可以清楚自己的大脑是咱们的东西，大脑的主意仅仅主意不是实际，不被自己的主意遮盖了。这需求做正念操练来完成。

2、接收（Acceptance），可以接收不行改动的身心的反响，包含大脑的主动化主意、主动思想形式、身体的反响、情感的反响，特别是了解这些反响都是人类进化进程中保存的很有含义的习惯功用。这需求做一些体会操练与隐喻故事来完成。

3、实际的方针（realisticgoals），可以充沛触摸实际日子，建立实际的方针，不再陷于幻想的曩昔与幻想的未来之中。这需求正念操练和融入日子的活动来完成。

4、拥抱价值（EmbracingValues），弄清自己的价值和抱负，找到人生的含义，知道日子的重要性在哪里，不再苍茫。这需求弄清人生价值和含义来完成。

来历：《ACT for Depression》；《生理心思学》；《行为遗传学》；郁闷相关文献；大众号文章：郁闷症前期辨认与医治的重要性（祝卓宏）、郁闷症患者的疗愈之路（祝卓宏）、ACT怎么看待郁闷症（祝卓宏）、专访陆林（程莉）、浅笑郁闷症（马鑫）

称谢：特别感谢魏甲和张天霖在撰文进程中给予我的协助！

作者 | 刘欣雅

修改 | 刘欣雅、下雪啦

校正 | 张天霖

审理 | 祝卓宏