米氮平焦虑症吧[米氮平说明书]

氯氮平缓奥氮平都归于第二代抗精力病药物，对中枢神经系统多种受体如多巴胺受体、5-羟色胺受体、胆碱能M受体、肾上腺素能α1受体、组胺H1受体等有较高的亲和力，氯氮平对多巴胺D4受体的亲和力高于5-羟色胺2、多巴胺D1和多巴胺D2，与其抗精力病效果强而锥体外系反响少有关，奥氮平则可挑选性地按捺间脑边缘系统多巴胺能神经功用，而对纹状体的多巴胺能神经功用影响很小，这使其对情绪反响有很好的调节效果，很少呈现锥体外系反响，这类药物对精力分裂症患者的阳性症状（幻觉、幻觉、思维混乱、思维、行为反常）和阴性症状（焦虑、郁闷、进犯、暴力、自杀行为）具有必定效果，较少影响认知功用，有利于患者回归社会，在临床上使用广泛。

在安全性方面，氯氮平缓奥氮平简直没有锥体外系反响和催乳素水平升高，但具有冷静效果，可引起疲倦、嗜睡等不良反响，氯氮平冷静效果较强。此外，氯氮平缓奥氮平还可引起体重添加，用药前体重指数（BMI）较低者体重添加显着，氯氮平还常见血糖升高和血脂升高。此外，长时间服用氯氮平可引起稀有的粒细胞削减症或缺乏症，也有白细胞削减和血小板削减的报导，还具有心脏毒性，可引起心动过速，诱发心肌炎、心肌病等严峻不良反响。因而，整体来讲奥氮平的安全性更好。

在临床使用方面，氯氮平首要适用于精力分裂症等精力性妨碍，尤其是其他抗精力病药医治无效的难治性精力分裂症。奥氮平首要适用于精力分裂症，可用于急性期操控症状，康复期稳固效果，以及长时间保持医治防备复发，也适用于中重度躁狂产生，防备躁狂症患者双向情感妨碍复发。

氯氮平的用药剂量有必要高度个体化，由小剂量逐步调整用量，每日用量应分次服用。营养不良者，伴有心血管疾病或肝、肾疾病者，应从小剂量开端，缓慢添加剂量。必须保证用药前白细胞和血细胞分类计数正常，开端用药后的18周内应每周进行白细胞计数与分类查看，之后改为2周1次，一年后改为1个月1次，假如白细胞或中性粒细胞低于正常值时，应停止医治，每周至少检测白细胞2次，然后依据白细胞或中性粒细胞的改变而决议是否康复医治。心血管疾病患者慎用，用药前2个月呈现继续心动过速时，需求留意检测心肌炎或心肌病的有关目标，用药中呈现可疑心肌炎或心肌病，应立即停药。具体来说，氯氮平开端剂量为一次25mg，一日1-2次，然后每日添加25-50mg，假如耐受杰出，在开端医治的2周末将一日总量增至300-450mg。

尽管药名中都有“氮平”，但与氯氮平缓奥氮平不同，米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗郁闷药，经过拮抗中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能突触前膜α2受体开释，添加去甲肾上腺素和5-羟色胺开释，增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经功用，发挥抗郁闷效果，拮抗组胺H1受体的效果较强，具有冷静效果，简直无抗胆碱效果，口干、便秘等不良反响产生率低。米氮往常见的不良反响包含胃口和体重添加、嗜睡、冷静、头晕等。

米氮平引荐剂量为一次15-45mg，一日1次（可睡前顿服），肝、肾功用不全者应减量，忽然停药可产生严峻的撤药症状，停药时应逐步减量。酒精可加剧米氮平的中枢按捺效果，医治期间应制止喝酒。