什么是内源性抑郁症[混合性抑郁更难治]

作者：李少成主任

如今社会上，郁闷症的确诊有扩大化倾向，究其原因，在于人们关于郁闷症的分类和表现方式存在了解误差，遍及都觉得只需心境失落便是郁闷症，其实这是大错特错的。

一、内源性郁闷症的概念

郁闷症一般被分为外源性和内源性两大类。

外源性郁闷是指由外部环境作业所引起的郁闷症，其发生往往源自于社会心理要素，是对波折、日子中负性作业、作业和学习压力等精力影响作业反响的成果。外源性郁闷常见的品种有反响性郁闷症、郁闷性神经症等。

内源性郁闷是由躯体“内部”生物学要素所引起的郁闷症。如宗族遗传性郁闷是郁闷症的一种常见类型。

二、内源性郁闷常见的品种

内源性郁闷与外源性郁闷现在还缺少有用的生物检测手法，虽然现在关于郁闷症的确诊相关的辅佐查看许多，但作者以为可信度并不高，不具备确诊与辨别确诊“金规范”的特色，因而作者本人在临床上出于经济的原因，一般都不过火建议这种查看。区别内源性和外源性郁闷首要仍是根据临床经验。常见的内源性郁闷症首要有以下两种表现方式。

1.双相情感妨碍郁闷发生一般能够确定为内源性郁闷，这种郁闷往往缺少清晰的可辨认的日子作业，一般临床上首要依托药物医治。

2.遗传性郁闷一般被以为是内源性郁闷，虽然缺少生物学手法以资证明。但遗传性郁闷的遗传度并非百分百，也便是说亲代郁闷，子代并不一定会郁闷，仅仅患郁闷症的危险增大。

三、内源性郁闷的临床表现

内源性郁闷与外源性郁闷的临床表现大致相同，非资深专业人员不容易察觉，社会群众现在也并不一定非要知晓不行。具体表现如下。

心境失落继续至少2周，一起至少有下述症状中的四项：

1.对日常活动损失爱好，无愉快感。

2.精力显着减退，继续疲倦感。

3.精力运动性迟滞或激越。

4.自我点评过低，自责、内疚感。

5.联想困难，考虑才能下降。

6.重复想死，自杀行为。

7.失眠或早醒，或睡觉过多。

8.胃口不振或体重减轻。

9.性欲减退。

四、内源性郁闷的首要损害

整体说来，内源性郁闷的首要损害是自杀率较一般郁闷症要高。

1.失望失望：严峻者呈现自残、自杀观念和行为。会引起郁闷症患者的思想消沉、失望，总是沉浸在自我斥责、自卑之中，对出路失望失望。

2.躯体苦楚：带来许多生理症状。如胃口减退、乏力、躯体不适等，可涉及到各器官，自主神经功能失调的症状较常见。因而许多患者往往重视生理感触的医治导致贻误医治机遇。

3.心情苦楚：患者体验到最为苦楚、恶劣的心境，且无显着外因，因而医治较为困难。

4.精力面貌：变得萎靡不振，严峻者还会呈现呆若木鸡的状况，对周围全部作业都没有爱好，对作业、学习没有热心，思想缓慢，蓬头垢面。

5.睡觉妨碍：常有顽固性睡觉妨碍，表现为失眠、难以入眠、多梦、早醒、睡觉规则紊乱，睡觉质量差等方式。

五、医治准则

1.药物医治：现在抗郁闷药较为丰厚，可选择性也比较多。

1）单胺氧化酶抑制剂：异丙肼是上世纪50年代面世的第一个抗郁闷药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢振奋作用，1957年试用于郁闷患者并获得成功。其他还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等，因严峻不良反响而被筛选。

2）三环类：以丙咪嗪为代表。替代单胺氧化酶抑制剂成为郁闷症医治的首选药，长达30年之久。除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平缓氯丙咪嗪等。

3）四环类：代表药物是麦普替林。

4）选择性5-HT再吸取抑制药：是新式抗郁闷药物。临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。

5）哌嗪-氮卓类：代表药物为米氮平。

2.物理医治：国外比较老练的是经颅微电流影响疗法（简称CES）。

3. 电休克医治：关于自杀观念激烈者应用电休克可获得马到成功的作用，待病况安稳后再用药物和稳固，但笔者以为关于身体的伤害性仍是显得过大了。

4. 心理医治：有用，但医治水平良莠不齐。

内源性郁闷因为其苦楚程度强、医治难度大、自杀率高而需求引起高度重视。