强迫症的心理治疗[治疗强迫症的书]

逼迫症的临床症状是杂乱多样的，其病理心思机制与多种要素有关，没有哪一种心思学理论能够解说逼迫症的一切症状，各种心思医治都是在其各自理论对逼迫症症状的了解基础上而提出，对不同的逼迫症症状应挑选合适的心思医治办法才会使心思医治到达医治的效果。一

认知行为医治（CBT）

CBT 包括了露出反响防备（ERP）、认知医治及行为医治，其间以ERP为首要技能的CBT长久以来被视为一线的心思医治办法。

医治办法的挑选：在实际操作过程中，ERP和认知医治常在内容上堆叠。最常用的认知技能包括：认知重建、自我辅导练习、理性心情疗法或Beck的认知医治。

CBT的医治次数及时长因人而异。一般以为CBT的频率为每周至少1次，每次90～120 min，共13～20次。假如医治有用，保持医治3～6个月，较严峻患者或许需求更长时刻和(或)更多次数。

引荐定见：

咱们引荐ERP及包括行为实验成分的认知医治为逼迫症心思医治的首选心思医治办法（1/A）。

医治方法：

（1）依据露出内容能够分为实在露出和幻想露出。临床操作中幻想露出适用于描绘中止逼迫行为或许带来的灾难性结果。

（2）依据参与者可分为个别医治、集体医治、家庭医治及伴侣帮忙医治。荟萃剖析显现，集体CBT医治及个别CBT医治均能有用缓解逼迫症状，且两者效果附近，而与个别医治比较，集体医治节省了更多的临床资源。

（3）依据医治前言可分为经过电脑网络或电话等通讯东西的医治及传统的面谈式医治。

引荐定见：

（1）在医治师缺乏或医治需求大的区域，更引荐集体CBT（1/A）。

（2）引荐将患者的日子伴侣一起归入医治，对其进行行为干涉以削减包容行为（1/A）。

（3）引荐以医治师辅导的面谈式CBT医治作为首选，关于难以获得面谈式医治时机的患者，可挑选电脑自助CBT或网络CBT（1/A）。

第3代CBT：

与传统CBT不同，近十年来一批新的心思医治办法中着重，以接收的情绪面临来自心里或外界的负性体验，而不是企图极力改动它们，因而被学者称为第3代CBT。其医治方针是改善日子质量，而非专心于消除症状自身。包括接收与许诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）及正念认知医治（mindfulness-based cognitive therapy，MBCT），其关于逼迫症的医治仍处于测验阶段。ACT现在用于医治逼迫症仍处于测验阶段，因其医治过程中不包括露出成分或许更易被患者承受，依从性更高，存在必定医治远景。

引荐定见：

ACT及MBCT可应用于期望承受心思医治但无法耐受ERP的患者，不引荐作为逼迫症心思医治的首选（3/C）。

二

其他认知行为疗法

（1）压力办理练习（stress management training，SMT）

引荐定见：

不引荐SMT作为心思医治或药物增效医治的首选（1/A）。

（2）动机性访谈(motivational interview，MI)：

临床上逼迫症患者常对CBT持对立情绪，一方面患者往往非常乐意参与医治脱节现状，而另一方面患者也会为了防止医治过程中引发的焦虑而回绝彻底合作医治，宁可保持现状。这种对立的状况在下降医治依从性的一起也下降了效果。近年来，研究者企图将MI融入CBT，协助患者处理这种对立，进步医治动机。

引荐定见：

主张将MI融入CBT医治（2/B）。

三

动力性心思医治

逼迫症的动力性心思医治聚集于医治过程中的人际维度，医治联系不只被以为是医治的条件，特别动力性心思医治更重视逼迫症患者的移情和反移情反响。

引荐定见：

现在不引荐动力性心思医治作为首选的心思医治方法（3/C）。

根据东方文化的心思医治

（1）森田医治

（2）瑜伽冥想技巧

（3）内观医治

引荐定见：

现在不引荐将根据东方文化的心思医治独自用于逼迫症的医治（3/C）。

以上内容摘自：中华医学会精力医学分会.我国逼迫症防治攻略2016（精编版）.中华精力科杂志