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真武汤重度抑郁[真武汤中成药叫什么]

更新日期:2023-02-07 10:38:29  来源:www.sglongjoy.com

导读附子为毛莨科多年生草本植物乌头的子根加工品。张锡纯言:“种附子于地,其当年旁生者为附子,其原种之附子则成乌头矣。若种后不旁生附子,惟原种之本长大,若蒜之独头无瓣者,名谓天雄,为其力不旁溢,故其温补力更大而独能称霸也。”张氏此段论说,把附子、乌头与天雄三药间的联系说的十分清楚。附子主产于四川...

附子为毛莨科多年生草本植物乌头的子根加工品。张锡纯言:“种附子于地,其当年旁生者为附子,其原种之附子则成乌头矣。若种后不旁生附子,惟原种之本长大,若蒜之独头无瓣者,名谓天雄,为其力不旁溢,故其温补力更大而独能称霸也。”张氏此段论说,把附子、乌头与天雄三药间的联系说的十分清楚。附子主产于四川、湖北、湖南等省,以四川江油地区产者为佳,今多以培养为主。依据编造加工不同,常有生附子、盐附子、炮附子、黑顺片、黄顺片及白附片之分。

一、附子的成效:

附子味辛,其性大热纯阳,有毒。《本草备要》言:“其性浮而不沉,其用走而不守,通行十二经,无所不至。”归心、肾、脾经。

成效能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。被誉为“回阳救逆之要药”,中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一,即“中药四维”之一。

现代常用于亡阳虚脱,肢冷脉微,心阳缺乏,胸痹心痛,虚寒吐泻,脘腹冷痛,肾阳虚衰,阳痿宫冷,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛等证的医治。

作者以为,今日咱们谈中医复兴,就有必要要拿临床作用说话。在今日这样的医疗环境里,中医想证明自己的作用,就有必要要在疑难杂症或危殆重症上有所突破才行,只需作用才是破坏各种质疑之声的最有用手法。想在临床霸占危殆重症,就有必要要学会使用大黄、附子类猛悍之药。另一方面,依据今世人的体质特色,今日中医临症在医治危殆重症时,往往更适用于“扶阳理论”或“火神思维”作为辩证辅导,因而也就使得《伤寒论》中的四逆汤这个丹方,显得分外重要。而想用好四逆汤这个丹方,实际上便是对附子这味中药的使用。某种含义上也能够说,附子这味中药承担着中医复兴的重担。

名家名著摘要:

《本经》:“风寒咳逆邪气,寒湿痿躄,拘挛膝痛,不能行步。破癥坚堆集血瘕,金疮。”

《别录》:“腰脊风寒,脚气冷弱,亲信冷痛…又堕胎。”

张元素:“附子以白术为佐,乃除寒湿之圣药,湿药少加之引经。又益火之源,以消阴翳,则便溺有节,乌附是也。”

《本草汇言》:“附子,回阳气,散阴寒,逐冷痰,通关节之猛药也。诸病真阳缺乏,虚火上升,咽喉晦气,饮食不入,服寒药愈甚者,附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归元,则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之有起死之殊功。”

张锡纯言:“为补助元阳之主药,其力能升能降,能内达能外散,凡凝寒锢冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者,皆能开之、通之。而温通之中,又大有收敛之力,故治汗多亡阳,肠冷泄泻,下焦阳虚阴走,精寒自遗,论者谓善补命门相火,而服之能使心脉跳动加快,是于君相二火皆能大有补益也。”

黄元御:“暖水燥土,泻湿除寒,走中宫而温脾,入下焦而暖肾,补垂绝之火种,续将断之阳根,治手足厥冷,开脏腑阴滞,定腰腹之痛苦,舒踝膝之挛拘,通经脉之寒瘀,消疝瘕之冷结,降蚀阴逆上,能回哕噫,提清阳下陷,善止胀满。”

《本草备要》:“能引补气药以复流失之元阳,引补血药以滋缺乏之真阴,引发散药开腠理,以逐在表之风寒。引温暖药达下焦,以祛在里之寒湿。”

《医理真传》:“附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火便是壮君火也。…附子辛热,能补先单纯阳;甘草味甘,能补后天脾土,土得火生而中气可复,火得土覆而火可久存。二物相需并用,亦寓回阳之义,亦寓先后并补之义。”

二、附子的配伍使用:

1.用于亡阳证。常用于盗汗自出、四肢厥逆、脉微欲绝等危殆征兆的救治。附子能上助心阳以通脉,下补肾阳以益火,抢救流失之元阳,为回阳救逆之要药。与干姜、甘草配伍同用,以加强回阳救逆之成效,即《伤寒论》回阳救逆榜首方四逆汤。李可在发掘此方的根底上,结合张锡纯来复汤意图与扶阳派温潜之法,创立了中医界今日也在抢救危殆重型心衰患者时,所最有参阅价值的今世名方破格救心汤。而四逆汤也是今世“火神派”医家临症最为推重的经方之一,其论说与相关作品更是不计其数,实乃中医复兴榜首方。更多内容,作者会在“万能方”浑然一体中,具体论说。除四逆汤用法外,若患者阳衰气脱,汗流浃背、气促喘急者,可用附子与人参配伍,以急回阳固脱,即参附汤。四逆汤与参附汤在李可的破格救心汤、小青龙汤虚化汤等许多医治危殆重症的名方中,曾多次合方使用过,也是对仲景合方治大病思维的最好表现。

2.用于阳虚证。附子长于补火助阳,凡肾、脾、心诸脏阳气虚弱者均适用。如肾阳缺乏,命门火衰,而见畏寒肢冷、腰痠脚弱、阳萎尿频等症,常配伍肉桂、熟地、山茱萸等,即《金匮要略》肾气丸。如阴寒内盛,脾阳不振,而见晚腹冷痛、大便溏泄等症,常配伍益气温脾之人参、白术、干姜、甘草等,即附子理中丸。如脾肾阳虚,水气内停,见小便晦气,肢体浮肿等症,常配伍健脾利水药白术、茯苓、芍药等,即《伤寒论》医治水气病榜首方真武汤。真武汤去生姜加人参,即温补肾阳的附子汤。如心阳虚弱,而见心悸气短、胸痹心痛等症,常与人参、桂枝等药配伍,如再兼见痰饮壅盛,喘息反常,浮肿尿少等症,则可参阅《伤寒论》小青龙汤用法,重用附子再加味人参、白果、紫菀、款冬花、龙骨、牡蛎等,即李可小青龙汤虚化汤,实为医治当今缓慢肺心疾病最有用丹方之一。

3.用于阳虚外感风寒证。常配伍麻黄、细辛等,即《伤寒论》医治太少两感证的麻黄细辛附子汤。

4.用于痹证。以寒湿偏盛、周身骨节痛苦较甚者为适合,用之能祛除寒湿,温经止痛。常配伍桂枝、芍药等,即医治风湿病最常用的根底经方桂枝附子汤。

5.用于虚阳外越证(坎阳外越)。郑钦安言:“此证常因君火之弱,不能镇纳群阴,致使阴气上腾,蔽塞太空而浮肿,所以面现青黑。阴气太盛逼出元阳,故闭目觉飘荡无依。真阳为群阴堵塞,不能归根。若欲归根,有必要荡尽群阴,乾刚复振。况身重欲寐,少阴之真面目尽露,法宜潜阳。”常配伍砂仁、龟板、甘草等,即中医火神派开山宗师郑钦安所创名方潜阳丹。此方也为后世中医火神派的开展以及“温潜法”的使用,奠定了根底。如祝味菊先生运用温潜法组方,常用附子配伍磁石、龙骨、牡蛎、酸枣仁、茯神等,可引火归元,温通心肾,潜阳安神,对坎阳外越类失眠诸症,作用显着。此法直到今日,也是中医学最深邃学识之一,初学者不行不知。

6.用于阳虚寒积证。见腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足反而不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。常以附子理中汤加味配伍大黄、芒硝、当归等,即温下寒积名方温脾汤。若独自配伍大黄、细辛,即《金匮要略》大黄附子汤,能温阳散寒,通便止痛。不但能温下寒积,在许多肾病尿毒症的医治计划傍边,更是常常用到这种寒温并用、攻补兼施的组方思路,实乃中医医治许多实病、重症的重要丹方之一,临床含义严重。

三、附子的用法用量:

关于附子的用法与用量,可谓是中医学中最杂乱、最深邃也最难把握的学识。因为附子是乌头子根,自身含有乌头碱类剧毒,因而临床医家用之常小心翼翼,更有甚者,毕生不敢多用。使得如此看病之良药,不能尽展其功,实为憾事。

附子的具体使用能够从下面三个方面来学习。

1.关于使用剂量,最为杂乱。这要依据患者体质、疾病性质、编造办法、煎煮办法、以及具体配伍等许多要素决议。以炮附子为例,一般病症常用量,几克至十余克即可,后世医家为安全考虑,多先煎煮30至60分钟以削弱其毒性。至于附子使用究竟需不需求先煎,至今也有争辩,比方《伤寒论》中所用附子皆未先煎,然后世医家绝大多数人使用都先煎入药。作者以为附子的安全使用,实际上在于久煎去毒,因而,不管是否先煎,都需求久煎才能够。使用附子剂量越大,越需求久煎才行,一般以开锅算时刻为例,煎煮时刻要不少于2小时才行,剂量超越30克以上,煎煮时刻则要恰当延伸才更安全。火神派响雷大医吴佩衡先生言:“附子安全使用,不在于制透,而在于煮透”可谓一语中的。先生用附子剂量奇大,几十克至百克以上,更是层出不穷,但煎煮附子时刻确需求十分之长,才可做到相对安全。乃至在抢救危殆重症时,药锅之火,久续不断,使得中药一直处于煎煮傍边,先生使用附子经历,最有参阅学习价值。因而,但凡遇到危殆重症,或善用附子的火神医家,附子的用量往往会比较大,从几十克到百克以上也是有的。然附子之使用,正如登山者攀爬珠穆朗玛峰相同,不是什么人都能够盲目攀爬的,晚辈学医者学习能够,真实临症运用,切不行盲目搬抄,生搬硬套。附子虽是救命之金丹,但也是一把双刃剑,如驾御欠好,辩证禁绝,或经历缺乏,盲目乱用,十分简单呈现问题,乃至伤人性命。初学中医者,切不行不知。至于生附子的使用,除剂量更需慎重外,仍是应做到先煎、久煎方为保险,初学中医者,处于安全考虑,仍是不要乱用生附子为好。

2.关于大剂量使用附子的三种方式。榜首种是开门见山式,只需辩证精确,经历丰富,开端下方即大剂量使用。常用几十克以上,代表人物:吴佩衡、范中林、卢崇汉等许多火神派大医。第二种是逐日累加式,便是开端处方使用附子剂量较小,然后每日添加剂量,一直到患者呈现轻度“中毒”反响,然后再往收回些剂量,这样做更安全与保险,也最灵敏,代表人物如李可。第三种是平剂频进式,即每剂附子用量都不大,可是遇到危殆重症时,却能够每日连进数剂以添加作用,这样一天算下来,附子使用剂量也是达数十克以上,这样组方用药的优点也是比较安全与保险,代表人物:吴天士、李可等。以上三种大剂量使用附子的办法,都值得学习与学习,初学者仍是要保险用药为佳。

3.安全使用附子的配伍之法,各家经历与医论颇多。李可经历,大剂量使用附子时,常配伍蜂蜜、甘草、黑豆、防风等,以制附子之毒,可要点学习。还有作品观念以为肉桂、远志、黄连解毒汤等也可解附子之毒,也可学习学习。作者则以为,想安全使用附子的最重要条件乃是辩证。只需辩证精确,谈安全使用才有含义。不然,辩证禁绝,即便再怎么配伍,怎么煎煮,相同也会呈现问题。因而,咱们想安全使用中药,除了进步个人全体辩证论治水平外,其它都是舍本求末的,都不是底子之道。

四、附子的使用留意:

想安全使用附子,辩证精确使用合理是榜首条件,也是最难做到的。其次是煎煮时刻一定要满足。再次是用量要慎重,一起药品质量要合格,编造要合格。白叟、小儿等特殊人群当慎用,莅临忌用。关于十八反与十九畏问题,前面文章中以有具体介绍,然初学者,仍是应多小心翼翼为上。

使用附子之方,要做到心中有数,应对有法,处变不惊。服用附子后,要知道患者呈现各种反响时的应对办法,要对呈现中毒的“临界状态”有满足了解才行。总归,附子是中药学里最难学,也最难驾御的一味猛悍之药,是每一个中医人都需求长时间堆集使用经历的一味药。

张景岳言:“附子大黄,如良将。”

一路走来

花开花落

喜怒哀伤

未曾停歇…

一中医实战笔记20.5.31

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