器质性抑郁[间接性抑郁症]

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人们在谈到郁闷症的时分大多觉得是人不高兴导致，所以很简单以为郁闷症是心思问题。

由于依照经典的精力病学理论，精力疾病是没有器质性根底的，其各种理化检查及惯例印象学检查都是正常的。实际上，到现在为止，大部分精力科医师确实诊首要仍是根据临床表现、对照各种量表所作出的。

不过跟着一些研讨的发现，现在呈现了各式各样的论调开端呈现，人们开端对大脑的研讨愈加深化。

公元前3世纪，对大脑的研讨呈现打破，发现大脑掌管考虑，小脑掌管肌肉运动，神经系统理论由此树立。后来，更进一步的研讨以为，“精力妨碍即为脑疾病”，假如大脑有个风吹草动，精力妨碍或许因之而生。20世纪中叶，是人类前史上一个科学前进年代。郁闷症的研讨呈现了革命性改动：研讨人员搜集并解剖了一些郁闷症自杀者的脑部标本，经过显微镜看到大脑内三种神经递质(血清素即5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺)的浓度低于常人。由此确认了一个研讨方向：寻觅郁闷症和这三种神经递质浓度之间的对应联系。

可是有许多人会对这个发生质疑，比方有人觉得药物或许是安慰剂效果导致，之前我看到一个很风趣的文献研讨，对这个问题进行了评论。

药物都是安慰剂效应？

之前有关药物改进心情的文献许多，我最近看到一篇很有意思的评论，研讨者共搜集152例患 者，包含郁闷症83例、焦虑症44例和共患郁闷或焦虑者25例(包含逼迫症7 例、躯体化妨碍9例、神经性吐逆 1例 、精力活性 物质所形成的精力妨碍3例、分裂症后郁闷1例、急性应激妨碍1例、交际恐惧症 1例 、酒依靠 1例、 癔 症 1例 )。均匀年龄为 43.4 -4-17.65 岁 ，均匀病程为7.2±8.55年，初次运用精力科药物的均匀年龄为 41.3 ± 17.33 岁 ，初次住院的均匀年龄为 42.0±18.52岁。

152例患者的SAS和 SDS(榜首至第六周)总分及服用SSRIs类药物组 (90例 )和服用非SSRIs类药物组 (61例)进行比较。

本研讨成果发现:无论是SSRIs类药物医治仍对错SSRIs类药物医治，郁闷症或焦虑症住院患者 在医治期间(从人院榜首周至第六周)的焦虑郁闷水平呈阶梯状逐步下降的趋势 ;可是在医治第二周时，SSRIs类药物医治组的焦虑和郁闷水平低于非SSRIs类药物医治组 (P<0.001)，而在人院时(榜首周)和第二周今后 (第三至第六周)，两组焦虑和郁闷水平显着差异。阐明SSRIs类 药物起效较快，SSRIs类药物和非SSRIs类药物效果适当，关于某些急需缓解焦虑和郁闷症状 者，挑选 SSRIs类药物比非SSRIs类药物更具优势。

其实从这个研讨能够看出药物假如都是安慰剂，可是两组不同的对照试验确实证明SSRIs类药物对郁闷的协助更大，那么阐明安慰剂效果也不是药物效果的悉数。

郁闷症患者大脑海马区呈现了萎缩

有研讨者使用新式功用型核磁共振技术，募招16例自杀未遂者和36例无自杀行为的郁闷患者，对他们的大脑灰白质体积和白质纤维的完整性进行研讨，经过大脑印象比照，发现这些自杀未遂者大脑内左边内囊前肢部分各项异性值显着下降，提示该区域白质损坏导致额叶纹状体通路受损。

别的发现一个重要现象是：郁闷症患者大脑海马区呈现了萎缩，但经过药物医治，这种萎缩却能被减缓或反转。海马区是参加心情和认知调理的重要功用区，当它呈现反常，人的心情条件当然会受到了影响。这从必定程度上提示郁闷症是有必定的生物学根底的器质性疾病。

一起，在对大脑代谢进程的研讨发现，人类大脑在代谢进程中会发生一些脑源性神经养分因子，当这种因子排泄削减，也或许会引起心情调控方面的反常。

跟着脑科学的研讨不断进行，越来越多关于郁闷症的生理根底要素开端显现出来。

郁闷症器质性病变说法理性对待

尽管脑科学解说了许多郁闷症的生理成因，不过很惋惜的是，这些理论却无法很好地解说为什么抗郁闷药物会很快对这些神经元发生影响，却往往需求几周才干起效。

一起现在的科学对大脑的研讨姑且仅仅初级阶段，大脑的杂乱程度不亚于世界。现在现代医学仅能从经历推测出精力疾病和神经递质失衡有相关性，还不能精确确定患者的大脑中究竟缺少哪一种神经递质。

郁闷症状为什么能消除？机理尚不清楚。如前所述，关于郁闷的发病机制，现在仅有一些假说（如神经递质假说），它们都有一些研讨成果作为论据，但有时也彼此对立，乃至彼此否定。

由此看出，抗郁闷药物仅仅对症医治，而非对因医治。它跳过了形成郁闷的原因（耗竭），企图经过调整神经递质，改动大脑功用，直接消除“症状”。

抗郁闷有效率并非100%

现在大约抗郁闷药物对郁闷的缓解在60%左右，许多人对药物也不灵敏，并且现在还存在一种抗郁闷药物的挑选有时分需求“碰运气”，医师在给郁闷症挑选药物的时分也不能百分百有把握，常常需求试错和等候。

并且抗郁闷药物医治好后还存在一些重复问题，常常有时分会呈现一些医治不完全现象，比方有些人确实服用了抗郁闷药物会削减心情低落，可是那些随同的躯体化症状或许一些逼迫性思想底子没有随之削减，这些都是现在需求处理的问题。

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人的精力活动始终是离不开社会要素而独立存在的。

说究竟：郁闷症的发病，是个人的生理、心思根底，以及社会环境要素归纳效果的成果，它往往交互效果，导致发病。

未来关于郁闷症的说法解说我信任会越来越敞开，我们也会得到更多的协助。

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