不宁腿综合症的治疗[不宁腿综合症早期症状]

不宁腿综合征（RLS），又称不安腿综合征，Willis-Ekbom病（WED），是临床常见的神经系统感觉运动妨碍性疾病，其首要表现为激烈的、简直不行抵抗的活动腿的愿望，大多发生在黄昏或夜间，安静或歇息时加剧，活动后好转。RLS严峻影响患者的日子质量，特别可导致失眠、郁闷和焦虑。为标准RLS的确诊和医治，国内本领域专家编制了合适我国国情的RLS确诊和医治攻略，以下扼要介绍不宁腿综合征的医治。

RLS的一般医治

在进行RLS的医治前需首要评价或许加剧RLS症状的潜在要素，尽或许消除或削减这些继发性要素的影响。

引荐定见：

?主张防止运用或许诱发RLS的药物，如多巴胺受体拮抗剂、抗郁闷药、抗组胺药和钙离子通道阻滞剂。[2B]

?培育健康的睡觉习气，如腿部不适减轻一段时间后测验每天在同一时间入眠，睡前洗澡或进行简略的活动或许有用，尽或许防止睡觉掠夺，防止或削减咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等摄入。[1C]

RLS的药物医治

1. 铁剂

外周铁缺少会进一步加剧部分个别脑内某些区域的缺铁。比较其他医治RLS的药物，铁剂更或许改进RLS脑内缺铁的病理生理状况。

常用的口服补铁剂有：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。静脉铁剂包含葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、异麦芽糖酐铁1000和超顺磁纳米氧化铁等。

引荐定见：

?硫酸亚铁325mg/次（2次/d，含有65mg元素铁），每次联合运用100mg维生素C。用于医治血清铁蛋白≤75μg/L的患者或许有用［2C］，但用于血清铁蛋白>75μg/L的成人患者或许无效［2C］。

?在血清铁蛋白<300μg/L且转铁蛋白饱和度＜45%的患者中，1000mg羧基麦芽糖铁用于医治中-重度RLS有用［1A］。

?不引荐当血清铁蛋白<45μg/L时，输注5次200mg的蔗糖铁用于改进RLS［1B］，而且当距离超越24h，输注2次500mg的蔗糖铁关于血清铁蛋白<300μg/L的RLS也或许是无效的［1B］。

2. 多巴胺受体激动剂

普拉克索是一种D1、D2、D3受体激动剂，对D3受体的亲和力较高。

引荐定见：

?引荐普拉克索作为中-重度RLS的首选医治，以小剂量（0.125mg）开端［1A］。

3. 多巴胺能制剂

左旋多巴是最早用于RLS医治的多巴胺能药物。100~200mg可有用减轻RLS的症状。症状恶化是左旋多巴长时间医治的首要不良反应，继续用药6个月症状恶化的发生率高达40%~60%。

引荐定见：

?考虑到其潜在恶化风险，不引荐左旋多巴作为缓慢继续型RLS患者的首选医治［1B］。

4. α2δ钙通道配体

如加巴喷丁?恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林均为多巴胺能疗法的代替医治药物。

引荐定见：

?引荐运用加巴喷丁-恩那卡比改进中-重度RLS及片面睡觉质量［1A］。

?主张加巴喷丁?恩那卡比用于以感觉症状为主的RLS患者，一起关于入眠困难和其他失眠症状也有用果［专家一致］。

?主张运用普瑞巴林减轻RLS症状的严峻程度［2C］。

5. 阿片类受体激动剂

长时间以来，临床医生依据临床经验将阿片受体激动剂用作RLS的代替医治。

引荐定见：

?当其他医治办法无效时，主张运用阿片类药物［2C］。

?不引荐兼并阻塞性睡觉呼吸暂停的RLS患者运用阿片类药物［1B］。

卒中后RLS的医治

卒中后RLS的患病率为5.33%~12.40%，特别是桥脑、基底节区、半卵圆中心 等部位的卒中。

引荐定见：

?主张对卒中患者筛查RLS，特别是桥脑、基底节、内囊及放射冠区的卒中患者［专家一致］。

?卒中兼并RLS的药物医治，宜依据患者首要症状及严峻程度采纳个别化计划。首选非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索和罗匹尼罗医治［专家一致］。

帕金森病（PD）兼并RLS的医治

PD患者的RLS发生率为15.0%，国内的发生率为8.41%~34.85%，或许的风险要素为铁缺少、营养不良等。PD兼并RLS医治前首要需求扫除药物要素和其他兼并症导致的继发性RLS，再依据RLS症状严峻程度挑选医治计划。

引荐定见：

?留意扫除相关要素和随同症状，如代谢紊乱、终晚期肾病、糖尿病、妊娠和5-羟色胺能抗郁闷药的运用［专家一致］。

?轻度RLS，主张改动日子方式；其他非药物医治包含按摩、凉水澡或温水澡、体育锻炼、搬运留意力等［专家一致］。

?主张运用多巴胺受体激动剂医治（如普拉克索缓释片或罗替高汀贴剂）。为防止恶化，应从最低有用剂量开端［专家一致］。

?PD兼并RLS的患者，当血清铁蛋白<75μg/L或转铁蛋白饱和度<20%时，主张口服补铁；若不能耐受口服铁剂或存在忌讳，可考虑静脉补铁［专家一致］。

医脉通收拾自: 我国医生协会神经内科医生分会睡觉学组,中华医学会神经病学分会睡觉妨碍学组. 我国不宁腿综合征的确诊与医治攻略（2021版）[J]. 中华医学杂志,2021,101(13):908-925.