心理问题干预的方法[干预治疗方法]

https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02659-0

心思健康素质是指派用心思健康信息来辨认、办理和防备心思健康妨碍，并就寻求协助和专业支撑做出知情决议的才能

症状严峻程度较高的青少年或许更简单在寻求协助的进程中遇到困难

安东尼娅·阿吉雷·贝拉斯科、伊格纳西奥·席尔瓦·圣克鲁斯、乔·比林斯、玛格达莱娜·希门尼斯和莎拉·罗

BMC Psychiatry 第 20 卷，文章编号：293 (2020) 引证此文章

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11 引证

第 59 章

方针概况

笼统的

布景

青少年心思健康问题的比率添加令人担忧。最需求心思健康重视的青少年不肯意寻求协助。为了战胜这一距离，需求更好地了解这一人群中的寻求协助。

办法

查找了五个数据库，以确认针对 10-19 岁青少年常见心思健康问题寻求协助的首要妨碍、促进要素和干涉办法。检索于 2018 年 6 月进行，并于 2019 年 4 月更新。运用资历标准进行了两个独立的挑选进程。对每项研讨进行质量评价，并运用叙述性归纳总结成果。

成果

90 项研讨契合本次查看的妨碍和促进要素（n = 54）和干涉办法（n = 36）的归入标准。对心思健康服务和专业人员的污名化和负面崇奉是最常提及的妨碍。促进者包含曾经在卫生服务和心思健康素质方面的活跃阅历。大多数干涉办法以心思教育为根底，侧重于一般心思健康常识、自杀和自残、污名和郁闷。其他类型的干涉办法包含运用多媒体和在线东西、伙伴训练和外展活动。全体而言，研讨质量为低到中等，而且在寻求协助的界说和丈量方面没有遍及一致。

定论

大多数干涉办法是在教育环境中进行的，但重要的是要考虑教育系统之外的青少年。鼓舞寻求协助的一起应该为一切有需求的青少年供给更多的心思健康支撑，但这仍然是儿童和青少年心思健康服务的首要应战。在关于青少年求助行为的研讨中，还需求拟定一起的界说、理论结构和更高的办法标准。这将使查询成果具有更高的一致性和遍及性，改进寻求协助的干涉办法的开展，并保证及时取得心思健康医治。

同行评定陈述

布景

与处于生命周期任何其他阶段的个别比较，年青人的精力健康妨碍患病率最高 [1]，多达 20% 的青少年或许会阅历精力健康妨碍 [2]。心思健康被界说为“一种美好状况，在这种状况下，个人知道到他/她的才能，能够应对正常的日子压力（……），并能够为他/她的社区做出奉献”[3]。大约 50% 的心思健康状况在 14 岁之前开端 [4]，75% 的病例在 18 岁之前发病 [5]。最常见的确诊是郁闷和焦虑 [6]，大约 25% 的年青人阅历心思困扰 [7]。郁闷症是青少年疾病和残疾的首要原因之一，而自杀是大龄青少年第三大最常见的逝世原因[4]。心思健康问题会明显影响儿童和青少年的发育 [4]，对他们成年后的健康和社会功用发生耐久影响 [8]。有心思健康问题的青少年或许面对多种应战，例如孤立、污名、轻视和难以取得医疗服务 [2]。但是，75% 有心思健康问题的青少年没有触摸过心思健康服务 [9]，首要原因是不肯寻求协助 [1, 10, 11]。

寻求心思健康问题的协助需求传达个人和心思协助的需求，以取得建议和支撑。 Rickwood 和 Thomas (2012) 将心思健康问题的求助界说为“一种习惯性的应对进程，即企图取得外部协助以处理心思健康问题”[p.180, 12]。这包含正式（例如，卫生服务）和非正式（例如，朋友和家人）的协助来历。但是，最需求心思协助的青少年是那些最不或许寻求心思协助的青少年 [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13]。青少年心思健康面对的最大应战之一是保证高危个别取得恰当的支撑 [14]。了解寻求协助的妨碍和促进要素是拟定干涉办法和方案以支撑有心思健康问题的青少年的根底。

Rickwood et al., (2005) 查询了年青人寻求心思健康问题协助的首要妨碍和促进要素

办法

出于本总述的目的，寻求协助被界说为活跃寻求心思健康问题协助的行为，包含非正式（家人、朋友）或正式（全科医师、心思健康专业人员等）来历，依据人际交往和社交才能

问题 1：寻求协助的妨碍和促进者

在叙述性归纳中考虑了 54 项陈述妨碍和/或促进要素的研讨，包含一共 56,821 名参加者（表 2）。大多数研讨 ( n ?= 18) 在澳大利亚进行，其次是美国 ( n ?= 12) 和英国 ( n ?= 5)。大多数研讨是横断面的 ( n ?= 36) [ 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，51，52，53，54，55，56，57，58，59，60，61 ]，13周的研讨是定性的 [ 62 , 63 , 64 , 65 , 66、67、68、69、70、71、72、73、74 ] 和六个运用混合办法规划 [ 75、76、77、78、79、80 ]。三篇博士论文和一篇会议摘要包含在灰色文献中。年纪从8岁到26岁不等。三篇文章包含青少年及其爸爸妈妈，而一篇文章只包含青少年的母亲。

表 2 妨碍和促进要素

全尺度表

大多数研讨是在教育环境中进行的，例如校园 ( n ?= 24) 和高等教育 ( n ?= 11)，要点对错临床样本。十六项研讨包含来自其他社区环境的参加者，两项研讨是在精力卫生保健组织进行的。在包含实践求助者的研讨中 ( n ?= 7)，寻求协助的最常见原因是自杀意念、自残、郁闷症状和一般心思健康问题（例如，焦虑/严重/惊骇）。因而，大多数文章得出的定论是依据寻求协助的目的而不是实践行为，因为参加者没有遇到心思健康问题而且专心于假定情形。

求助妨碍柱头

污名被界说为惧怕遭到社会制裁或羞耻，然后躲藏或阻挠某些举动或行为，包含误报心思健康问题 [ 81 ]。超越一半的归入研讨（n ?= 30）将这种和其他对心思健康问题的消沉心情作为青少年寻求协助行为的首要妨碍。其间，25 项研讨将污名化为首要妨碍，并通过“污名化”、“惧怕污名化”、“社区污名化”、“感知污名化”和“自我污名化”等不同概念对其进行描绘。对心思健康问题的其他负面心情包含羞耻、惊骇和为难。

家庭崇奉

第二个最常提及的妨碍与青少年对心思健康服务和医治的家庭崇奉有关（n ?= 15）。妨碍与交流问题和对卫生专业人员的不信赖、曩昔对心思健康服务的负面体会以及以为医治不会有协助有关。关于包含移民和难民人口在内的研讨特别如此，这些研讨说到文明妨碍，包含对心思健康确诊和从业者的不信赖，以及服务中缺少文明敏感性是一个严重妨碍。

心思健康素质

心思健康素质是指派用心思健康信息来辨认、办理和防备心思健康妨碍，并就寻求协助和专业支撑做出知情决议的才能[ 82 ]。简直三分之一的文章 ( n ?= 14) 将与心思健康素质相关的问题称为严重妨碍，包含对心思健康状况（自己和别人）的知道缺少以及缺少对可用协助来历的知道。

自治

青少年对寻求协助的心情标明，他们以为需求自给自足和自主权，这在 12 项研讨中被以为是相关妨碍，以及对泄露机密的惊骇。

其他寻求协助的妨碍

在较小程度上，有关服务和人员可用性以及其他结构性要素（例如本钱、交通和等待时间）的问题被以为是寻求协助的妨碍（n ?= 8）。这关于包含乡村和移民人口的研讨以及在样本中包含爸爸妈妈的研讨来说是一个严重妨碍。六项研讨侧重于症状学与寻求协助之间的联络。他们发现，较高程度的心思困扰、自杀意念和郁闷症状与较低的寻求协助行为有关。

寻求协助的协调人

在归入的 56 项研讨中，19 项还说到了寻求协助行为的促进要素。心思健康素质和从前的心思健康护理是寻求心思健康问题协助最多的促进要素（n ?= 10）。详细而言，通过从前在精力卫生服务或寻求协助方面的活跃阅历、了解协助来历以及杰出的症状和问题辨认才能，有助于及时取得精力卫生服务。与社区的更高参加度以及与相关成年人（如爸爸妈妈、校园教师和辅导员）的信赖和忠实联络也有助于在青少年中寻求协助。归入文章的更多详细信息见表2。

非必须成果

很少有研讨在比较年青和年长的青少年与寻求协助的妨碍和促进者方面存在明显差异时，没有得出定论性的成果。一些研讨成果标明，年纪较大的青少年倾向于对有心思健康问题的人感到更安闲 [ 83 ]，而且对寻求协助的惊骇更少 [ 40 ]。比较之下，年青的青少年对专业的协助来历有更多的了解 [ 34 ]。只要一项研讨发现年纪之间在寻求协助方面存在明显差异，年青的青少年陈述寻求协助的志愿更高 [ 60 ]。

24 项研讨查看了在寻求协助的妨碍和促进者方面或许存在的性别差异。七项研讨未发现性别之间存在明显差异 [ 28 , 39 , 40 , 42 , 46 , 51 , 69 ]。一项研讨陈述了有自杀目的的男性寻求协助的志愿更高 [ 60 ]，而两项研讨发现女人感知到更多的全体妨碍 [ 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 ]，36，37，38，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，51，52，53，54，55，56，57，58 ]。但是，这或许与女人寻求心思健康问题协助的份额高于男性有关 [ 31 , 33 ,37，42，48，53，58，61，76 ]。查看的研讨没有证明性别之间在寻求协助方面存在令人信服的差异。

问题 2：求助干涉

总述中总结了 36 项针对寻求协助行为的干涉办法的研讨，包含一共 28,608 名参加者（表 3）。大多数干涉研讨是在澳大利亚 (14) 和美国 (14) 进行的，其次是加拿大 (4) 和英国 (3)。一切研讨都是在教育环境中进行的，包含高中 ( n ?= 35) 和大学 ( n?= 1)。大多数研讨针对非临床样本拟定了干涉办法，其要点是通过寻求协助的行为来防备心思健康问题和促进健康的应对战略。成果因寻求协助的目的、心情和行为而异。简直一半的研讨侧重于干涉办法的有效性，而 16 项研讨是可行性或试点实验和研讨方案。大多数研讨运用准实验规划（n ?= 21），然后是随机对照实验（n?= 15）。参加者的年纪从 11 岁到 19 岁不等，但归入了一项包含 29 岁以下参加者的研讨，因为超越一半的样本是青少年。干涉运用四种首要办法进行：心思教育、外展干涉、多媒体东西和伙伴首领训练。

表 3 寻求协助的干涉办法

全尺度表

干涉类型心思教育

大多数研讨 ( n ?= 23) 运用心思教育和讲堂干涉。虽然一切干涉办法都侧重于鼓舞寻求协助的行为，但它们之间的侧要点和内容有所不同，包含一般心思健康主题、自杀和郁闷知道以及污名。

五项研讨依据以下理念拟定了方案，即进步心思健康知道能够进步心思健康素质并促进寻求协助 [ 84 , 85 , 86 , 87 , 88 ]。五项研讨确认了四项针对寻求自杀协助的干涉办法 [ 89 , 90 , 91 , 92 , 93 ]。五项干涉办法清晰针对校园环境中的郁闷症寻求协助，其要点是教育校园人群有关青少年郁闷症的常识，然后鼓舞寻求协助 [ 94 , 95 , 96 ,97 , 98 ]。两项研讨评价了结合郁闷知道和促进前期辨认和自我引荐的自杀防备方案的干涉办法的有效性 [ 99 , 100 ]。确认了六项针对羞耻的依据讲堂的干涉办法，其间两项运用心思教育来战胜有关精力疾病的误解 [ 101 , 102 ] 和四项侧重于供给与心思健康状况的人的人际触摸，以进步承受度并添加寻求协助的志愿[ 103，104，105，106 ]。

外展干涉

三项研讨用外展干涉方针的心思健康求助[ 107，108，109 ]。这些旨在与或许正在阅历心思和心情困扰的青少年树立联络，以协助他们取得所需的重视并添加他们取得卫生服务的时机。它们依据 Wilson 等人开发的 Building the Bridges to General Practice (BBGP) 方案。(2005)，一项旨在通过促进高中生和全科医师之间的联络来针对身体和心思问题寻求协助的妨碍的方案[ 110 ]。

多媒体干涉

现已开发了六种类型的多媒体干涉办法来处理触摸青少年集体的一些困难，例如惧怕泄露机密、羞耻和自给自足 [ 111 , 112 , 113 , 114 , 115 ]。干涉办法包含让学生参加心思健康相关主题的互动电影和供给有关决议计划辅佐进程的个性化信息的在线渠道。

伙伴训练干涉

伙伴训练干涉的要点是对伙伴的训练，这些伙伴作为革新和社会互动的活跃推动者，融入校园环境中的日常活动中 [ 116 ]。一切这三个程序遵从关于改进周围的心思健康问题，气候相似的准则，促进社会联络，并与应战求助[相关标准和行为117，118，119，120 ]。“伙伴首领”充当了学生集体和心思健康素质之间的枢纽，促进了寻求心思健康问题协助的可承受性。

归入文章的更多详细信息见表3。

非必须成果

没有研讨说到在比较年纪时寻求协助干涉办法的有效性存在明显差异。在寻求协助干涉办法的有效性方面没有发现明显的性别差异 [ 89 , 101 , 103 , 111 ]。但是，在干涉之前，女人往往具有更高的心思健康素质和对心思健康问题的更习惯心情 [ 90 , 111 ]，包含更多的寻求协助的常识和目的 [ 107 , 112 , 113 ]。

定论

总归，对心思健康服务的污名化和消沉崇奉似乎是青少年寻求协助的最重要妨碍，而曾经在服务方面的活跃阅历和杰出的心思健康素质是最相?关的促进要素。正在开发许多干涉办法来促进青少年心思健康问题的寻求协助，其间大多数发生在高等教育环境中。它们包含一系列交给办法，包含心思教育、污名和郁闷知道运动、在线东西和伙伴训练。因为此类行动相对较新，因而需求更多的实验，更长的随访期，并运用牢靠和通过验证的东西，要点重视未来的求助行为。虽然校园似乎是布置这些干涉办法的抱负场所，