抑郁自评量表准确吗[抑郁自评量表评分标准]

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郁闷量表能做确诊？

常常在网上看到这样的问题，许多人在网络上，或许到三甲医院的心思科做了一张汉密尔顿郁闷量表（HAMD）或症状自评量表（SCL-90），依据量表的成果给自己下了一个中度郁闷或许重度郁闷的确诊。这样的确诊往往是经不起琢磨的，由于咱们日常运用的心思丈量量表自身便是一种直接的丈量，与某些物理现象的直接丈量有很大的差异，由于咱们丈量的只是患者的外显行为，而非直接丈量最为奥秘的人的心思。

郁闷女

以汉密尔顿郁闷量表（HAMD）为例，自身HAMD就应该由两名受过专业训练的医务人员经过问询和片面判别患者体现鉴定，在鉴定前患者往往会被奉告“为确保测验成果的准确性，请依据自己的状况，照实答复下面问题”，但患者是否照实答复，只要患者自己知道。并且相同的问题，患者自己的观点往往与专业的医务人员有本质差异，所以说经过量表鉴定的准确度是没办法确保的。

量表的含义

量表作为心思丈量东西，对患者的症状有显着的量化功用，有助于高危人群和底层医院的前期郁闷症筛查作业，一起也被广泛应用于医学类科学研讨的数据收集作业，当然在临床上也有共同的运用含义，比方，临床上入院前后的HAMD量表鉴定，能够用来评价郁闷症状严峻程度及抗郁闷药的效果状况。所以，郁闷症终究好没好，由量表评分说的算。

其实也不是一切的心思丈量量表度没有确诊含义，比方关于智力残疾方面(韦氏智力量表)或许晚年期认知功用妨碍方面（MMSE、MoCA），这两方面的量表都是具有确诊含义的，终究不管智力残疾方面仍是晚年认知妨碍方面的确诊都要参阅几种量表鉴定的详细成果。

比方在精力发育迟滞的确诊中，韦氏智力测验的成果会直接影响精力发育迟滞的详细分度，

轻度精力发育迟滞的智力在69~50；中度精力发育迟滞的智力在49~35；重度精力发育迟滞的智力在34-20；极重度精力发育迟滞的的医治＜20。

精力发育迟滞患儿

郁闷妨碍的确诊依据

目前为止，世界上任何一种郁闷症确诊规范都没有郁闷量表的评分规范，只要在医治攻略中提出郁闷症的临床康复规范：HAMD≤7分，以及郁闷症的医治有用规范：HAMD减分率≥50%。

包含世界确诊规范ICD-10、我国确诊规范CCMD-3、美国确诊规范DSM-5，乃至本年公布的ICD-11世界最新确诊规范，关于郁闷症的确诊规范也都是大致相同的，都是以满意某些郁闷症状体现为主。

ICD-11

比方本年世界卫生组织大会刚刚经过的世界疾病确诊规范ICD-11中，关于郁闷发生（郁闷症）的确诊规范是这样描绘的：确诊郁闷发生要满意三大症状群（情感症状群、认知-行为症状群、自主神经系统症状）中的至少5条症状体现，其间至少有一条来自情感症状群。详细症状如下：

情感症状群:

郁闷心境:源自患者的自我体会(例如:情绪低落、哀痛)或别人调查(例如:流泪、表面颓丧)；儿童、青少年郁闷心境可体现为易激惹；爱好及愉快感显着减退:尤其是平常很喜欢的活动；愉快感减退也包含性欲减退。

认知-行为症状群:

面临使命时，会集留意和保持留意的才能下降，或显着的决断困难；自我价值感下降或过火的、不适切的内疚感，后者能够体现为梦想；假如内疚感或自责只是指向郁闷状况自身，则该症状不成立；对将来感到无望；重复想到逝世(不是对逝世的惊骇)、重复的自杀意念(有或许没有特定方案)，或有自杀未遂的依据。

感到失望

自主神经系统症状群:

显着的睡觉节律紊乱(入眠推迟，夜间醒觉次数增多，或早醒)或睡觉过多；显着的胃口改动 (减退或添加 )或显着的体重改动 (添加或 下降)；精力运动性激越或迟滞；精力减退，疲倦，或即便最低极限的活动也会呈现显着的疲劳感。

当然，上述症状要首要排除丧痛的影响，以及在外器质性疾病。

总结一下

量表鉴定关于郁闷症状缓解程度，郁闷症高危人群的筛查，以及科研研讨都有很大的几级含义，但由于准确性以及片面性问题，一向没有被临床医师作为郁闷症的确诊评判规范。不管是由专业人士问询完结的汉密尔顿郁闷量表（HAMD），仍是由患者自行鉴定的郁闷自评量表（SDS），都没有任何的确诊含义，不能作为郁闷症的确诊依据存在于患者的病史资猜中。

所以，假如置疑自己患有郁闷症，能够到三甲医院做心思丈量量表，然后再依据量表成果挑选是否到精力专科医院进行确诊和医治。

参阅文献

陆林.《沈渔邨精力病学》.2018

彭代辉.《我国世界卫生组织ICD- 11MBD确诊攻略阶梯训练项目》.2018

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