多动症需要检查什么[多动症挂什么科]

多动症(hyperactivity)也称留意缺点妨碍是儿童时期较为常见的一类心里行为问题，首要体现为与境况不相宜的活动过度和行为激动，可伴有留意力不会集，心情激动，焦虑、学习困难、习气妨碍或其他行为症状。国外报导学龄儿童多动的患病率约为4%-20%，国内也高达1.3%-15.9%,病因杂乱，体现多样。确诊首要依据教师和家长供给的病史，并具有活动过度，易激动，结合临床鉴定以及对患儿的神经无忧无虑及精力方面的查看成果，作出正确的判别。

[确诊过程]

(一)病史收集

1.起病状况 起病的年纪、病程，有无诱因，如学龄儿学习负担过重。

2.出世史 了解有无产前，产时反常，如早产儿或过期儿，有无产程过长、产伤、窒息、感染史，临产方法怎么。出世时养分发育及健康状况，母亲是否为高龄产妇，妊娠期患过何种疾病，有无病毒感染、流产、出血、外伤，妊娠期养分状况，胎动状况。有无长时间毒物，放射线触摸史，是否服用化学药物，有无吸烟、酗酒等习气。

3.生长发育史 了解有无活动过度，易激动、留意力不会集的体现;动作蠢笨，精密动作和手眼是否和谐困难，平衡才能、肌力方面有无显着缺少;有无学习困难、习气困难、行为问题及心情妨碍;智力发育怎么。

4.既往史 除问询运动、言语及智力外，还要问询以往患过和种疾病，如中枢神经无忧无虑感染、颅脑危害、癫痫等病史。有无长时间服药及药物、食物中毒史。有无遗传代谢性疾病史等。

5.宗族史 宗族中有无多动、留意力不会集和行为妨碍等病史，有无精力病及癫痫等神经无忧无虑等疾病，有无先天性代谢妨碍及其他遗传病。

6.环境要素 家居环境，爸爸妈妈的作业，爸爸妈妈亲有无离婚，是否从小缺少父爱、母爱或受人优待等。

(二)体格查看

1. 一般体格查看 留意生长发育，养分状况，听力、视力状况，有无变形，皮肤有无皮疹，心、肝、肾等重要脏器有无反常。

2.神经无忧无虑查看 有无神经无忧无虑定位征;有无精密动作不和谐、快速轮替动作蠢笨，描摹图形困难、两边反射不对称，以及其他软体征，如联带运动、舞蹈样运动、共济失调等。有无肌张力改动及回忆妨碍。

(三)辅佐查看

1.心思检验 最常用的有韦氏智力量表(WISC)行为鉴定量表、留意会集检验、回忆检验、成果检验等。部分继续性多动患儿可有智力偏低;多动妨碍、行为妨碍、智力低下和心情妨碍儿童均可呈现留意测数分数低，但无特别性。

2.脑电图 多动患儿有脑电图反常者，约占45%-90%。大多仅为轻至中度反常。体现为慢波增多、调幅欠安、基线不稳、具有阵发性和弥散性Q添加。但无特别性。

3.脑诱发电位 反响削减，反映的潜伏期长而波幅低，为脑发育推迟供给进一步的支撑。

【思想程序】

(-)确认活动增多是否为病理性

一方面要依据年纪来衡量，另一方面要依据有无其他症状。

1. 确诊规范

(1) 起病于学龄前期，病程至少继续六个月

(2) 症状规范：依据美国(1994)出书的《精力妨碍确诊和计算手册》(第4版)，简称(DSM-IV)的规范，多动的确诊至少具有多动-激动项中6项以上体现，留意缺点确诊也需具有留意力项中6项以上体现，且到达难以习气的程度，并与发育水平不相共同。

多动项：①手和足往往有许多小动作，或在座位上扭动②往往在教室里或其他要求坐好的场合私行脱离座位③往往在某些场合不合适的过多的活动(青少年或成年人，或许仅仅忐忑不安的片面感触)④常在问题没有说完时就抢答⑤难以安静的参与游戏或课余活动⑥往往一刻不断的活动⑦往往难以静候轮换⑧往往在他人说话或游戏时予以打断或插话⑨说话过多。

留意力项：①易受外来影响而激动②在学习、作业或其他活动中往往不能细心留意到细节，或许产生大意所形成的的过错③难以耐久性会集留意(学习、作业或游戏时)④听不进他人在说什么⑤常常丢掉学习及日子用品⑥在校园讲堂留意力松散，成果欠安⑦往往躲避不喜欢或不肯参与那些需求精力耐久的作业或作业，如做功课或家务⑧往往难以完成作业或活动⑨往往忘记日常活动。

2. 判别其严峻程度

(1) 轻度：症状少于或略微超越确诊规范针状，仅有细微的或没有校园和社会功用的危害。

(2) 中度症状和危害在轻度和重度之间

(3) 重度：症状多而重，超越确诊规范所需症状，有显着而广泛的校园和家庭及伙伴关系的社会功用危害。

(二)辨别确诊

临床上伴有多动症的疾病多种多样，除了留意缺点多动妨碍外，其他的儿童心思妨碍(如情感妨碍、焦虑妨碍、品德妨碍或人格妨碍等)神经无忧无虑疾病、遗传代谢行疾病以及某些躯体疾病、药物不良反响等也可伴有多动的体现，要予以辨别。

1. 调皮的正常儿童 一般产生在3-6岁男孩多见，这种儿童很生动，动作也能够许多，留意会集时间短。这些小儿的多动常处于无关影响过多、疲惫、学习意图不明确、留意缺少练习，不善于合理搬运，平常为养成有规则的日子。对哌甲酯(利他林)呈现振奋失眠的反响。

2. 精力发育迟滞 可呈现忐忑不安、多动和留意松散、易激动等。但问询病史时，这类儿童往往有生长发育妨碍，如开端走路、说话均比正常儿童完，常伴有特别面庞及神经无忧无虑体征，智力检验IQ在70以下，且社会习气才能遍及低下。

3. 抽动-秽语归纳征 常伴有留意缺点多动妨碍的体现，但首要体现为不自主、间歇性、屡次重复的抽动，包含发音器官的抽动，一同伴有阵发性污秽词语、呼啸、仿照言语及仿照动作，服氟哌利多有用，而哌甲酯无效。

4. 不伴有留意缺点多动妨碍的特定学习困难 这类儿童因为某种原因对学习感到厌烦，且学习上屡次受挫，而显得忐忑不安，留意松散。这是对不适宜的校园境况的反响。

5. 品德妨碍 某些性格妨碍的儿童也体现不安心学习，多动，但杰出体现是以重复的继续的违背社会品德规范，侵略他人和公共利益的反社会行为。

6. 儿童焦虑症 常由各种精力紧张而引起。小儿体现忐忑不安，留意力会集困难，脾气暴躁及易于激动。但杰出症状是焦虑。如细心了解，可见这些心情反响有显着的社会心里要素，并与外界环境有密切联系。

7. 儿童躁狂症 患儿除了振奋好动外，尚有心情过度愉快，言语显着增多，但无中心思想，随境搬运。常有夸张颜色，爱恶作剧，整天忙忙碌碌，但事事有头无尾。留意力松散，理解力浅薄。患儿睡觉常显着削减。病前性格外向，往往有宗族史。

8. 儿童精力分裂症 起病前期可有活动过多或行为激动，但一般起病较晚(6岁今后)且伴有精力分裂症特征，如特性改动，情感淡漠、行为奇怪、思想妨碍、梦想或错觉等，可兹辨别。

9. 癫痫 常有活动过多。但有阵发性发生体现，脑电图有棘波、尖波、棘-慢波等癫痫特有的改动。发生操控后活动过多或激动性等症可获特性。

10. 中枢神经无忧无虑感染 如脑炎后遗症期，可体现为多动、留意力不会集等，但病初有全身中毒症状及抽搐、昏倒等神经无忧无虑症状，往往有神经无忧无虑定位征，脑脊液查看示炎症性改动，头颅CT可辅佐确诊。

11. 中毒 某些药物或食物中毒，可引起继发性脑部危害而呈现多动体现，但细心问询病史可问出误服药物，食用有毒和蜕变食物等病史，往往伴有吐逆、腹泻及其他症状，血药物浓度监测有利于确诊。

12. 肝豆状核变性(Wilson病)是铜代谢妨碍所 ，有肝危害、锥体外系体征及心里妨碍。角膜可见K-F环，血清铜蓝蛋白下降的特征可资辨别。

13. 风湿热舞蹈病 可有肢体不自主的舞蹈样动作及心情改动。常伴有心肌炎，关节痛苦，实验室查看ASO、ESR、CRP增高提示风湿热的确诊。

【经历领会】

多动是因为多种生物化学要素、神经心思要素、环境要素以及遗传要素等病因独自或协同一同所形成的一种归纳性妨碍，因为病因不同，患儿或许有不同的随同妨碍(如心情妨碍、学习妨碍、性格妨碍)、症状学特征(如活动过度、易激动、留意力不会集等)以及症状继续时间的不同、性别差异等。关于中、重度多动患儿，依据DSM-IV的确诊规范，较易的出确诊。但关于轻度多动的患儿，特别是婴幼儿时期，正常的多动与多动妨碍的边界不易辨明，年纪越小就越易混杂，常易引起误诊。并且临床上有许多疾病(包含神经精力疾病、遗传代谢性疾病等)能够伴有多动的体现，要留意辨别。因而，作为医生有必要具体而耐性的问询病史，依据爸爸妈妈、教师的调查，结合患儿年纪、性别智商及活动的性质、环境，既往病史、宗族史，判别是否有活动过多和激动性、留意力不会集、其他无忧无虑和心思妨碍的体现。并予以临床鉴定，辅以心思检验，脑脊液、脑电图查看等，作出正确的确诊。别的留意缺点多动妨碍是由生物-心思-社会诸要素引起，医治上要留意这三方面的归纳医治。使用药物的一同，需求家长和教师的密切配合，针对患儿的特色耐性进行教育和办理，对其进行行为矫正和教育引导。