生物心理社会医学模式[如何看待生物心理医学模式]

图说：全科门诊和你想得不太相同 新民晚报记者 左妍 摄

“全科医学”近年来被屡次提起，但许多人常常对这个科一头雾水。上月，复旦大学隶属华山医院推出全科医学门诊，由华山医院有全科医生资质的医生坐诊。归纳性医院开设的全科门诊和社区有什么不同？全科是不是“什么病都看”？日前，记者造访华山医院全科门诊发现，和幻想中不同，患者并非都是晚年人，全科门诊也绝不是配药那么简略。

全科不是晚年科，也不是针对配药的

周一上午，华山医院全科医学科主任黄延焱在该院虹桥院区全科医学门诊坐诊。当天上午的20来个患者年纪跨度极大，最小的20岁，最大的80多岁。

50多岁的刘先生（化名）假日里着了凉，打喷嚏咳嗽半个多月了，在社区医院配了药，吃吃停停不见康复，最近气温忽高忽低，刘先生身体扛不住，常常感觉疲惫、腰酸背痛，整个人精疲力竭。他来到华山医院就诊，“误打误撞”挂上了全科门诊。做了一系列查看后，黄医生为他解读陈述，并依据他的日子习惯和健康状况，为他调整了药物和剂量。

刘先生说，一向以为全科是便利“晚年人配药”的，但这次治病，他感触颇深：“专家依据我的实际状况剖析病况、给出主张，我不必再跑多个科室了，问题也一次性问清楚了！”

80岁的李阿婆（化名），有20多年的高血压、糖尿病史，肾脏欠好，睡觉也欠好，她告知记者：“曾经治病，得挂一个心内科、一个肾脏科、一个内分泌科，睡觉问题再挂一个神经科，一同挂还不必定都能轮上一天；现在尽管小辈都帮我提早预定上了，但也得我跑转一上午，看完病累得不想说话。”

在全科门诊，李阿婆还领会到了一个优点：“曾经治病，或许今天是张医生，明日是王医生，没有连贯性。现在我认准了黄医生，她把我的病况归纳剖析，由涣散变成会集，曾经一天能吃十种药，现在把附近、类似的药物减去，把一同吃会有副作用的药物调整，对我来说当然是功德啦！”

这 两种状况看全科，能够少走弯路

华山医院是上海和全国第一批全科医生规范化训练临床基地之一，全科门诊的开设，是适应国家分级医治的方针，全科能够对接社区卫生中心全科转诊的患者，也为缓慢病患者供给归纳确诊、科学用药辅导。

黄延焱主任说，曩昔常常能够看到这样的画面，患者面临各个专科门诊，不知道该看什么科；或是因本身多个缓慢疾病而需求在多个专科就诊，配了一大袋药，最终发觉其实并没有找到对症的医生，也忧虑多个专科处方的药物一同服用后对身体有副作用。上述两种患者就能够挂全科医学门诊，防止在各个专科之间奔波往返，提高了医治功率。作为“桥梁科室”，全科又是患者承受专科医治前的“缓冲区”，仍是下联社区卫生服务机构的枢纽，增强了区域间的医疗协作。

“开诊1个多月，咱们的患者比较‘杂’，不同年纪段状况又有不同。比方，晚年人多是常见病、多发病；青年人中有一部分是因为日子、饮食习惯引起的身体不适，比方肠胃炎、失眠等。”黄延焱表明，一体多病很常见，就像李阿婆那样，往往需求服用多种药物，在归纳性医院的全科医学科就诊，能够对这类患者的医治进行整理和调整，削减药物间的副作用。而关于多种疾病表现出相类似的临床症状如头昏、头疼、厌恶、乏力时，经过到全科医学科就诊，也能够让患者少走“弯路”。

社区和归纳医院的不同：并不是医生才能

在社区，最多的便是全科医生，那么归纳性大医院还有必要设置全科门诊吗？对此，黄延焱表明，不管是归纳医院的全科仍是社区卫生服务中心的全科，学科理念是共同的，都是服务全体的人。两者间的不同，不该被理解为医生才能的不同，而是医疗资源配置的不同。简略说，大医院临床、科研、教育的使命统筹；社区则承当了根底医疗服务和部分公共卫生服务。

也有人以为，全科啥都能看，是不是不如专科水平高？黄延焱以为这是一种知道误区，全科医学与人们熟知的“表里妇儿”相同，也是一种医学专业学科。全科医生的常识宽度跨过临床一切二级专业学科，涵盖了其他临床专科的一切常见疾病。“一般来说，全科医生是从‘广’度上来诊治疾病；专科医生是从‘深’度上诊治疾病；两者相得益彰。当然，许多常见病及缓慢病多为不良的日子及行为方法导致，经过全科的诊治和干涉都能够到达操控和康复的作用。”

现在，华山医院全科医学门诊刚起步，已遭到病家的高度认可。黄延焱说，未来，除了持续承当教育训练使命外，临床将侧重多学科协作诊治，聚集多重药物安全运用，处理社区全科医生与华山全科医生诊治通道，树立“一体健康”医疗管理体系。比方，针对越来越高发的进食妨碍和代谢疾病，下月将约请其他科室以及外院专家一同评论，经过生物-心思-社会医学形式的协同来促进全科医学高质量开展。

新民晚报首席记者 左妍