治疗失眠的药(目前最安全的失眠西药)

失眠是睡眠医学科最常见的疾病，据报道我国成年人失眠率近四成。失眠可导致白天疲劳、头晕、注意力难以集中、易激惹或情绪低落，严重影响患者的生活质量。

失眠的治疗包括非药物治疗（例如失眠的认知行为治疗、物理治疗等）和药物治疗。药物治疗是失眠治疗的主要方法之一。在睡眠科门诊患者经常问的一个问题是“我吃的这个药有什么副作用吗？”下面来介绍一下常用的失眠治疗药物及其副作用。

一、非苯二氮?类苯二氮?受体激动剂

代表药物有唑吡坦、佐匹克隆等。这类药物是目前治疗失眠的首选药物，总体比较安全，白天镇静作用、依赖性较少见。有部分患者服用佐匹克隆会有口苦或口中异味感，这种症状在服用后1小时作用最明显，在临睡前服用可以减轻该副作用。虽然该类药物整体安全，但前提是在不要过量服用。建议用药疗程不要超过4周。另外注意在服药期间要禁止摄入酒精。

二、苯二氮?类药物

就是咱们平时说的“安定类”药物，××西泮、××唑仑都属于这类药。常见的不良反应有头昏、乏力、嗜睡、步态不稳；可能有依赖性；突然停药可能有戒断症状（失眠、头痛、焦虑等）。使用这类药物可能增加老年人跌倒的风险，老年人若应用这类药物一定要注意预防跌倒。

三、抗抑郁药

抗抑郁药用于治疗失眠的剂量常常远低于治疗抑郁的有效剂量。常用的药物例如曲唑酮，不仅可以延长睡眠时间还可以增加深睡眠。常见的不良反应包括晨起困倦、头晕、视物模糊、口干、便秘等。老年人在使用时还应该警惕体位性低血压。老年人在起身站立时，特别是早晨起床时一定要注意动作缓慢，给身体一个适应期。

四、抗精神病药

这类药物通常不作为首选药物，一般用于难治性、顽固性失眠。抗精神病药物用于治疗失眠的剂量也远远低于治疗精神障碍的剂量。常用的药物例如喹硫平，其副作用包括白天困倦、体位性低血压、口干、甲状腺激素水平降低、肝功能损害、体重增加、高血脂、高血糖等。

需要注意的是，失眠的药物治疗需要经过专业医生的评估后遵嘱用药，不要自行服药。另外，不要单独应用药物治疗失眠，还应进行行为治疗，例如要规律作息、早睡早起、白天不补觉、适当增加体育锻炼、进行正念冥想等。行为治疗做得好，有助于减少或停用药物剂量，从而可能减轻或者避免药物副作用。

参考资料

陆林.中国失眠障碍综合防治指南[M].人民卫生出版社:北京,2019.