女性心理性尿频[女性尿频繁是心理引起的]

在泌尿外科门诊中，女人患者最常因尿频而就诊。重复发生、医治效果不满意。

尿频望文生义指排尿频率添加。正常人白日排尿 3～6 次，夜尿 0～1 次。尿频者 24 小时排尿次数>8 次，夜间排尿>2 次，每次尿量小于 200 ml，伴有尿不尽感。

其机制有二：膀胱敏感性增高和膀胱容量下降。

据文献报导，中老年女人尿频患者误诊率高达 10% 左右。这与女人尿频病因杂乱，临床上未受到满足的注重等要素有关。

现在临床医生在接诊以尿频、尿急为主诉的女人患者时，往往首要考虑到泌尿系感染。误用乱用抗生素的状况遍及存在，不少患者在临床上没有得到正确的确诊和医治。

为此，总结几种在门诊常见的引起女人尿频的病因供我们参阅。

下尿路感染

引起尿频的常见病因，伴有尿急尿痛为其典型症状，尤其是急性期。尿惯例示很多白细胞，镜下或肉眼血尿。抗生素医治效果显着。年青女人患者常提示单纯下尿路感染，而中老年女人患者常需扫除继发要素，如泌尿系结石、肿瘤等。

膀胱过度活动症（OAB）

是一种以尿急症状为特征的症候群，兼并或不兼并急切性尿失禁，常伴有尿频。尿动力学查看体现为逼尿肌过度活动，或其他方式的尿道 -膀胱功用障碍，实验室查看无清晰感染依据和其他显着的病理学改动。女人 OAB 的整体发病率随年纪增加而升高。

一线医治为行为练习，如瘦身、削减咖啡因摄入、盆底练习等；

二线医治即药物疗法，临床一般使用 M 受体阻滞剂；

三线医治包含骶神经影响疗法、尿流改道等。

间质性膀胱炎（IC）

是一个根据尿频、尿急以及膀胱/盆腔苦楚症状的临床确诊。世界尿控协会更倾向于用膀胱苦楚归纳征这个表达方式。其体现为与膀胱充盈相关的耻骨上区苦楚，伴随着其它下尿路症状，如尿频尿急，但没有感染或其它显着的病变依据。因而憋尿时膀胱区苦楚加重为其重要的辨别关键。

IC 的病因和病理生理学根底尚不确认，现在没有遍及有用的医治办法。常用药物包含阿米替林、肝素、透明质酸钠、部分麻醉药等。手术医治为膀胱镜检加膀胱水扩张术，膀胱镜检发现膀胱内小球样点状出血或典型的 Hunner 溃疡为其特异性体现。

腺性膀胱炎

临床可体现为重复发生的难治性的尿频、尿急、尿痛、镜下血尿，如并发肾积水，可呈现腰酸、腰胀等不适症状。关于抗感染医治后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频繁继续存在的患者应考虑腺性膀胱炎的或许。

其病因或许为膀胱感染、梗阻、结石等缓慢影响要素。印象学查看可发现膀胱占位性病变，确诊主要依据膀胱镜检加活检。镜检可见乳头状瘤样、泡疹样等占位性病变，亦可无显着反常。

最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧结尾输尿管而引起双肾积水。其医治包含病因医治及电灼/电切术+膀胱灌注。

尿道归纳征

又称无菌性尿频-排尿不适归纳征，是女人常见病之一。临床体现为重复发生的尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感等尿路影响征，并伴有耻骨及肾区苦楚，下腹坠胀等不适，且经尿道前壁触诊显现尿道及膀胱颈有触痛，但经尿道惯例查看及尿细菌培育常为阴性。

好发于绝经期中老年女人，其病因和发病机制较为杂乱，且该症病程漫长，易重复发生，常影响患者的日子质量。现在。尚缺少特异性医治办法。有研讨以为坦洛新，酒石酸托特罗定，雌激素或许对操控症状有必定效果。

泌尿系结核

无痛性尿频是其最杰出的症状，呈现最早，继续时间最长，可伴有尿急、血尿等缓慢膀胱炎症状，有时会有低热、盗汗等全身症状。尿惯例多见脓细胞、红细胞及少数蛋白，尿液一般呈酸性反响。

尿结核菌培育特异性高，是确诊的金规范。印象学体现常提示肾本质损坏，输尿管壁增厚等。

医治计划包含抗结核及手术医治。手术医治仅仅辅佐手法，有必要在抗结核医治的根底上方能进行。大多数患者在被清晰确诊为泌尿系结核前，都曾被依照泌尿系感染医治数月甚至数年之久。

因而，不主张临床上容易确认缓慢膀胱炎的确诊，特别是关于经久不愈的尿路感染，有必要进一步查寻引起缓慢膀胱炎的原因，扫除泌尿系结核的或许性。

其它

还有适当一部分女人的尿频是因为精力要素所形成的，其典型体现便是涣散注意力时尿频减轻，而睡前或心情严重时尿频显着。处于更年期的女人更常见，这需求进一步的行为或心理医治。

因而有部分学者以为，假如患者仅是日间排尿次数增多，并无夜尿增多，归于日间尿频，一般与膀胱功用改动无关。

其它可引起女人尿频的常见病因还有糖尿病，输尿管下段结石，膀胱肿瘤，尿道外口变形，尿道肉阜等。

综上所述，引起女人尿频的病因杂乱。作为首诊医生在确诊时必定要具体问询病史，加强症状学剖析，有用凭借辅佐查看手法，全面、归纳考虑女人尿频之病因，然后进步辨别确诊的才能削减误诊率，防止给患者形成不必要的苦楚和经济损失。